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诈骗案|北京五区一年查获35件医保诈骗案!4600万“救命钱”是怎么被套走的?( 三 )



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医保是国家给的“就医底气” , 人卡合一亟待法律约束
王璇表示 , 打击医保诈骗行为 , 要针对每一个环节可能存在的漏洞进行完善 。
首先 , 要加强对医保参保居民的法治教育 , 要让参保人知道将医保卡借给他人使用是违法的 。 对违规出借、出租医保卡的持卡人 , 要加大行政处罚力度 , 视情况给予暂停一段时间医保待遇的处罚 , 构成犯罪的要追究刑事责任 。
其次 , 在处方开药环节 , 要明确医生开药核查身份的责任 。 医院、医生需要对就诊人人、证是否一致进行核查 , 对于药方是否与病情相配反复检查 。 对于患者本人行动不便确实需要他人代开药的情况 , 在制度规定上明确代开药人要身份留痕 , 譬如要求代开药人持本人身份证、患者身份证双证齐全才能开药等 , 严格执行一次性开药量的规定 , 尽量防止一次性大量开药的情况 。
“在案件审理过程中我们还发现 , 很多违规收集药品和医保卡的人多是在医院附近活动活跃 , 尤其是医院门口摆摊收卡现象较多 。 ”王璇表示 , 针对这种情况 , 建议加强对医院周边和药店的执法检查 。
此外 , 医保局等部门应进一步加强大数据分析建设 , 运用科技手段加强异常医保卡的筛选、检查力度 , 对药品生产企业、医院、药店、持卡人进行大数据动态管理 , 构建模型 , 分析异常动态 , 确保及时发现相关犯罪 。
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标题:诈骗案|北京五区一年查获35件医保诈骗案!4600万“救命钱”是怎么被套走的?( 三 )


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