【康复|“醉”译献 | 促进术后康复：为阻塞性睡眠呼吸暂停患者量身定做的临床路径( 三 )|睡眠|阻塞性|】_

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图1红色方框中突出强调的所有方案要素都可以改善OSA患者的预后。因此，无论OSA患者严重程度如何，都有可能从该方案中获益。因为严重的OSA患者术后并发症风险特别高，他们收益于ERAS方案。因此， Jonsson等人报道了在接受治疗的OSA患者中，加速康复路径明显缩短了住院时间。本文就OSA患者ERAS方案进行探讨。纳入ERAS策略时不能排除这些患者在这些方案中未考虑到的其他有益的围手术期措施，如困难的气道管理、使用nCPAP、考虑病态肥胖情况下的药代动力学变化、相关合并症的处理等。
总之，麻醉医生将继续扩大他们在围手术期医学、人性化医学和实施围手术期外科之家(PSH)概念方面的作用。在ERAS策略中，麻醉医生扮演着一线角色，提供了适合的临床围手术期路径，目的是降低未诊断的OSA患者术后并发症的风险。如Raub等人所述， ERAS策略在OSA患者中的应用说明了可能改善医疗保健和安全性、减少并发症和住院时间而不增加额外成本。因此，不应拒绝OSA患者使用ERAS策略，而应采用并调整使适应这一患者群体，因为许多建议似乎是针对他们潜在的病理生理变化而量身定制的。
康复|“醉”译献 | 促进术后康复：为阻塞性睡眠呼吸暂停患者量身定做的临床路径
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图1：ERAS指南的示意图及其在阻塞性睡眠呼吸暂停患者管理中的意义

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图2描述了OSA患者筛查的3个主要预测评分。对于Stop-Bang评分，按项目分配1分。得分的结果是患者获得的积分之和。 ≥5分与OSA综合征高概率相关。 P-SAP评分按项目归1分。得分的结果是患者获得的积分之和。 ≥4分与OSA综合征的高概率相关。对于DES-OSA分数，每个项目的权重分别为1、2或3分。得分的结果是患者获得的积分之和。 ≥7分与严重OSA综合征的高概率相关。在术前环境中甄别OSA患者时，每种评分都有不同的敏感性和特异性。
文献来源：
Deflandre E, Memtsoudis S, Joris J. EnhancedRecovery After Surgery Protocols: Clinical Pathways Tailored for ObstructiveSleep Apnea Patients. Anesth Analg. 2020 Nov;131(5):1635-1639. doi:10.1213/ANE.0000000000005190. PMID: 33079889.
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