郭启煜|医生让我打胰岛素，我的糖尿病是不是加重了？治疗|控制|血

糖尿病的常用治疗方法除了口服降糖药，还有注射胰岛素，有些患者一听说注射胰岛素就感觉天崩地裂，似乎一旦注射胰岛素，就意味着病情已经到了非常严重的阶段了，不打针就会处于极度危险中，而且每天都要打，再也离不开了。
但海军总医院内分泌科主任医师郭启煜指出，这是大众对胰岛素的误解，正因为这些误解，也成了启动胰岛素治疗的最大障碍。

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临床上将糖尿病分为1型和2型， 1型糖尿病是指胰腺中的细胞破坏导致不能正常分泌胰岛素，所以必须通过外部注射胰岛素，来达到控制血糖的目的。
郭启煜介绍， 1型糖尿病一经诊断，应立即启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。

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而2型糖尿病中，有的患者已经患病很多年了， “病程越长，患者的胰岛功能就越差。 ”郭启煜解释道，当患者自身的胰岛功能已经不足以控制血糖的时候，就只能打胰岛素了。这类病人，也需要长期打。

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但郭启煜指出，虽然胰岛功能差，但并不意味着病人的糖尿病病情严重了。 “我们判断病情重不重，主要看有没有并发症，而不是看打不打胰岛素。 ”郭启煜解释道， “打胰岛素的人可能打胰岛素打40年、50年、60年，但他的血糖控制得很好，他可以不得并发症的，病情就没有加重。 ”

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郭启煜介绍，还有一些2型糖尿病的早期病人，也可以注射胰岛素。如果病人在诊断糖尿病时就发现血糖很高，空腹血糖≥11.1 ，糖化血红蛋白≥9.0 ，这种情况下就可以直接打胰岛素， “胰岛素是最强的降糖药。 ”郭启煜解释道，这个时候我们需要尽快的把病人的血糖降下来，尽快解除高血糖导致的酮症或酮症酸中毒，当病人的血糖控制到正常水平，就可以不继续使用胰岛素，而是改为口服药治疗。

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所以，糖尿病早期病人如果使用胰岛素，也不代表他的病情很严重，而是根据病人的具体情况来选用的治疗方法，及时的控制住血糖。

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郭启煜介绍，还有几种情况也可以使用胰岛素治疗：
1.新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。
2.在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病) ，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

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3.当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。
【郭启煜|医生让我打胰岛素，我的糖尿病是不是加重了？】4.在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。

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郭启煜告诉大家，胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗。它是糖尿病治疗最有效的武器，应及时启动，患者不要因为对胰岛素的误解，而拒绝使用胰岛素，这是启动胰岛素治疗的最大障碍。