医生|医生“推诿”源于安全感缺失安全感|执业|

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【医生|医生“推诿”源于安全感缺失】近日，一女孩自曝“妇科手术多次被拒，因医生怕破坏其处女膜”的尴尬经历，经媒体报道后引发关注。据报道，女孩因子宫息肉需要做手术，医生担心破坏其处女膜，推荐她到省级医院进行宫腔镜手术。女孩辗转多家医院，且明确表达知情同意，医方仍怕惹麻烦而坚持让其父母或关系人进行签字确认，甚至有医生建议其自行弄破处女膜后再手术。
案件中手术引发的“副作用” ，几句话就能解释清楚，再加上有知情同意书“护航” ，按理说医生不应该拒绝手术。但为何仍有多位医生推诿，即使签署知情同意书，也难以让医生放下思想包袱？这背后的原因值得思考。
医生的“不作为” ，折射出当前医生执业环境依然不太美好。在正常诊疗工作中，医生既要完成医疗任务，又要考虑患者的情绪问题和潜在的风险。为规避可能发生的医患纠纷而采取的“自保”措施，其实是医生本能的反应和现实的选择。
当下，医生执业安全感缺失的问题并没有得到完全缓解。根据国家卫生健康委2018年公布的数据，自2013年以来，全国医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量已经呈现了连续双下降的势头，但医生群体对此的感受并不明显。在中国医师协会2018年发布的报告中，有62%的医师认为执业环境没有改善。这个数字和5年前调查相比，变化不大。
从政府层面来说，近年来，国家出台多项法律法规，保护医生的正常诊疗行为。继“医闹”入刑后，国家卫生健康委等28部门将涉医违法犯罪行为人定义为“失信行为责任人” ，并与诚信挂钩。《基本医疗卫生与健康促进法》更明确规定，禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。
然而，整体医疗执业环境完全改善还有待时日，不时曝出的恶性伤医事件，让医生群体不免担忧自身的安全，而更多无谓的医疗纠纷会消耗和牵扯医生大量精力。部分医生认为医疗机构的“庇护”能力还有待加强，当纠纷发生时，把医生推到前台让他们自己去面对，会加剧医生的不安全感。
增强医务人员的执业安全感，不仅仅是升级医院安保措施这么简单，也不能仅仅依靠出台有关法律法规，还需要从机制和体制寻找解决途径，甚至从社会深层次去寻求解决之道。
医生帮助患者解除病痛，有诊断权等，而患者也有知情同意权等。诊疗活动中，医患双方的权利与义务是对应的。在对于医患之间的权利和义务认识上，医生和患者所持立场可能完全不同。让医生放下思想包袱，医院管理体制、保障制度都需要升级。
当然，重建医患信任也是至关重要的。如此，拒手术之事才会减少发生。
文：李天舒
编辑制作：郑颖璠
审核：方彤