服务|卫健委发文，关于“设置医疗机构批准书” 执业|通知|检

近日，国家卫生健康委办公厅发布文件《关于取消部分医疗机构 <设置医疗机构批准书 >核发加强事中事后监管工作的通知》（国卫办医函〔2020〕902号）（以下简称《通知》）。《通知》是落实《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（国发〔2020〕13号），以及落实“放管服”要求的进一步体现，对于提高卫生管理部门工作效率，激发医疗服务市场活力有积极促进作用。《通知》对“放管服”都做出明确规定，但是否能真正放得开、接得住、管得好呢？
一、背景
2020年9月，国务院发布文件《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（国发〔2020〕13号），经研究论证，国务院决定取消29项行政许可事项，下放4项行政许可事项的审批层级。另有20项有关法律设定的行政许可事项，国务院将依照法定程序提请全国人民代表大会常务委员会修订相关法律规定。
在取消的29项行政许可项目中，明确提出取消部分医疗机构的《设置医疗机构批准书》核发，并要求各地区、各有关部门要抓紧做好取消和下放行政许可事项的贯彻落实工作，进一步细化改革配套措施，加强和创新事中事后监管，确保放得开、接得住、管得好。
二、文件内容
1. 放了什么？
取消部分医疗机构《设置医疗机构批准书》核发。具体来说有“三放”：
一是放了主体。
《通知》明确，除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，举办其他医疗机构的，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。
《医疗机构管理条例实施细则》中规定，医疗机构的类别包括：
（1）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；
（2）妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心；
（3）社区卫生服务中心、社区卫生服务站；
（4）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；
（5）疗养院；
（6）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；
（7）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；
（8）村卫生室（所）；
（9）急救中心、急救站；
（10）临床检验中心；
（11）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；
（12）护理院、护理站；
（13）医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心；
（14）其他诊疗机构。
从目前医疗服务市场看，第1类医疗机构中，尤其是公立医院的市场占有率几乎为100% ，社会资本举办的医院、护理院、养老院等机构力量弱小，难以与公立医院协作形成合理的医疗服务体系。作为医疗服务市场的新兴力量，他们是有市场需求的，也是全生命周期服务链条中的重要一环，审批、申请等手续繁多，流程漫长是阻碍其进入市场的一个原因。《通知》的出台，为这些机构发展提供了契机。
【服务|卫健委发文，关于“设置医疗机构批准书”】二是放了“门票” 。
《通知》明确，在申请执业登记前，举办人应当对设置医疗机构的可行性和对周边的影响进行研究，合理设计医疗机构的选址布局、功能定位、服务方式、诊疗科目、人员配备、床位数量、设备设施等。
在《通知》出台之前，举办医疗机构是需要“门票”的。《医疗机构管理条例实施细则》中规定：医疗机构不分类别、所有制形式、隶属关系、服务对象，其设置必须符合当地《医疗机构设置规划》，符合《区域医疗卫生规划》才有“门票” ，才有进一步申请的可能。现在则由市场主体自己决定是否进入市场，不需要“门票”了。