手术|美国医疗事故理赔金额逐年上升，手术失误是主要原因失误|错误诊

1999年，美国医学研究所（IOM）曾发布一份叫做《人会犯错：构建更加安全的卫生系统》的报告，作者通过信息公开梳理，对美国每年出现的医疗事故和患者安全问题进行了深刻地分析，并给出了如何减少医疗事故发生的方法，这份报告使得人们对可避免的医疗事故有了更充分的认识。
但是20年时间过去，美国的医疗事故问题依然没有得到解决，导致每年因医疗事故进行理赔的金额也在不断增加。
近日，波士顿医疗责任专业保险公司Coverys发布最新报告显示，过去10年内，美国每年因严重医疗事故进行理赔的案例超三成以上，且近10年没有太大变化。其中，手术失误和错误诊断仍是最主要原因。
美国医疗事故理赔金额逐年上升
报告《行动起来：十年医疗事故理赔数据背后的问题》分析了从2010年至2019年逾2万份已结案的医疗事故理赔案件，发现如下问题：
一，在过去10年间，医疗事故最终以院方理赔结案的概率基本持平，且理赔金额呈上升趋势；
二，依据医疗事故的严重程度进行划分，每年因包括死亡在内的严重医疗事故而进行理赔的案件约占33% ，这一比例自2010年至2019年都没有产生较大波动；
三，就患者年龄而言， 35至44岁年龄阶段的外科手术理赔率最高，达12.2% 。
报告指出，虽然潜在的风险始终伴随着提供和接受医疗护理服务的过程中，且风险通常在患者出现不良后果时才能知道，但是关于提升患者安全的努力已持续20余年，医院和医疗组织也不断从同行评议和医疗事故报告中吸取教训。然而，这一问题的根源一直没有得到很好的理解。
Coverys业务分析部副部长鲍勃·汉斯康表示，正如数据显示，一些早已存在的关键领域仍表现出相同的问题， 20年来的努力远不及此前的预期。

文章图片
图片来源：Coverys
报告指出，常见的理赔领域包括外科手术、诊断、用药、产科和急诊等。其中，外科手术失误和错误诊断占比最高，分别达到29.2%和27.3% 。
外科手术失误仍是主要原因
数据显示，进行理赔的最主要原因是外科手术失误。其中，手术表现占相关案件的78% ，占相关理赔金额的72% 。
Coverys高级风险专家安·兰布雷希特表示，要想改善这一情况，医疗卫生机构需要关注两个最重要的风险管理因素——专业技能和临床判断。研究表明，两者分别占手术操作失误的38.7%和18% 。

文章图片
图片来源：Coverys

文章图片
图片来源：Coverys
为此，兰布雷希特提出以下三点建议：
一，推广手术安全检查表。兰布雷希特表示，尽管美国部分地区和欧洲各国已广泛应用手术安全检查表，但其在美国的普及率仍需提高。
二，投资术前模拟实验室。此前已有研究表明，若外科医生能够在术前模拟实验室里进行练习，其手术技能可得到良好的改善，且手术水准也较为稳定。
三，减少手术室内的干扰因素。兰布雷希特表示，医疗卫生机构需要优先考虑减少手术室内的与手术无关的事物。

文章图片
图片来源：图虫创意
诊断失误是第二大原因
与医疗护理相关的原因中，诊断失误是威胁患者安全的第二大因素。
数据显示，患者自身病史和身体状况是导致诊断失误的主要原因，占相关案件的32% ，占相关理赔金额的25.9% ，其次是检查结果误读，再次是在预约诊断或预约实验室检查的过程中出错。三者合计占诊断失误相关案件的79% ，占相关理赔金额的74.7% 。