手术|美国医疗事故理赔金额逐年上升，手术失误是主要原因( 二 ) 失误|错误诊

报告指出，影响诊断的因素有很多，包括临床诊断失误、医生自身的偏见、时间紧迫所带来的压力、医生与现代医学知识脱节等。其中，临床诊断失误占比最高，达53.4% ，其次是临床信息系统滞后，占19.1% ，且两者均呈上升趋势。

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兰布雷希特表示，医院在改善诊断失误上的努力应集中在以上两点。为此，她提供了以下四条建议。
一，由经验丰富的医生做初步评估。解决诊断失误问题的关键在于对患者的初步评估是否到位，因此需要经验丰富的医生来做这一项工作。然而，在通常情况下，完成这一项工作的是实习医生。
他表示，细节决定疗效，因此在初步评估时哪怕遗漏一个小问题，也会导致一连串的突发情况。
二，构建清晰的决策等级。当医生间出现分歧时，他们需要知道如何升级问题的级别以寻求帮助。
三，使用临床辅助决策支持系统。汉斯康表示，对于医生来说，认可“认知差异性”十分重要。因为医生迫于时间压力，有时会屈从于自己的偏见，即历史经验，并因此作出错误的诊断。而此类系统可帮助医生抛开自身偏见，并缩小重点诊断范围。
四，明晰化咨询政策。兰布雷希特认为，明确咨询的时间、明确传达医生意见的方式可进一步提升诊断的准确率。

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待解决的诸多问题
报告指出，医院及医生需要关注的问题不仅在于目前常见的理赔原因，长期未能解决的问题也需引起重视，例如，与患者间的沟通、手术异物留存和院内感染等。
首先，沟通问题。目前医院最缺乏的是与患者本人的沟通，占沟通问题的50.1% ，其次是与患者家庭及其护理人员的沟通，占44.9% 。
其次，异物留存问题。大多数相关医疗事故发生在手术过程中，涉及的物件包括外科缝合器、海绵、五金类器械以及未经清点的手术用品，比如医用毛巾等。这一问题的相关案件总数相对较少，自2010年至2019年共发生228起，但其平均理赔金额呈上升趋势。
最后，院内感染问题。包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌（c.diff）、败血症在内的院内感染事件虽较少发生，但其发生率仍在缓慢上升。此外，数据显示，与此相关的严重医疗事故虽仅占相关案件的3% ，但其赔付金额的占比却高达45.3% 。
患者安全的未来潜在风险
报告指出，尽管过往的数据可以帮助医院了解目前存在的问题，并采取相关预防措施，但随着新兴科技、新举措的出现和新事件的发生，医院同时也需要对其潜在风险提高警惕。
首先，紧急护理相关问题。尽管自2010年至2019年间，紧急护理相关的结案数量并不多，理赔金额也相对较小，均仅占1% ，但两者都呈现了上升趋势。预计未来10年间，随着紧急护理设施的广泛应用，相关案件及涉及金额将有所增长。
此外，与诊断失误相关的指控最为常见，理赔金额也最高，且年均增长率较大。
其次，电子健康档案（electronic health records ， EHR）相关问题。此类问题涉及诊断、医药、外科手术、药物使用和产科领域，其中发生率占比最高且涉及金额最大的是诊断相关的案件，理赔总额高达1100万美元。
再次，远程医疗相关问题。报告指出，虽然新冠肺炎疫情期间，远程医疗已显现其潜力，但随之而来的问题也不容忽视。