除夕夜接诊量下降同仁医院两医生赠烟花爆竹伤处理指南北京同仁医院眼科春节分外忙碌。他们

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北京同仁医院眼科春节分外忙碌。他们的坚守为爆竹炸伤患者带来光明的希望。

往年的除夕之夜，恐怕很难找到比首都医科大学附属北京同仁医院(下称北京同仁医院)眼科急诊更忙碌的地方。这家全国知名、以眼科为特色三甲医院，往往会在大年三十敲钟以后，接诊大批因燃放鞭炮受伤的患者。

令人欣慰的是，这种状况在2018年春节得到改善。得益于相关部门持续规劝民众减少燃放烟花爆竹，该院2018年春节接诊的相关患者数量总体骤降--除夕夜至大年初一早8点，北京同仁医院共收治12名烟花爆竹受伤患者，其中6名来自北京近郊，另外6名来自外埠。

春节前，健康界走访北京同仁医院眼科中心。此时这里仿佛是一个"大战前片刻宁静"的作战部队，除了急诊手术，常规手术患者并不多。至今参加工作6年的眼科医生马燕，是第3次值守大年三十工作岗;当天需要24小时值班的眼整形专家侯志嘉，已经记不清这是第几次不能在除夕之夜陪伴家人，他的爱人同样是一名医护人员，家人的理解和支持让他可以专注于这一晚的手术台。

燃放爆竹不是必做的事

"遗憾!"谈起春节值守经历，侯志嘉讲出这两个字。

回望过去，北京同仁医院眼科除夕夜接诊的患者中，最轻的是眼角膜灼伤，最重的则是礼花弹造成的复合伤，有时重伤患者除了会双目失明，还会伴随头部外伤和四肢骨折以及烧伤。侯志嘉不止一次遇到过这类患者，接诊后他会与颌面外科、神经外科、耳鼻喉科、骨科等科室的同事，迅速投入到抢救患者生命的战斗中。

"医生不是神仙，遇到眼睛内容物已经所剩无几的伤者真的很心痛，我们能做的就是呼吁大家少放鞭炮，因为没有人能比我们看到过更多触目惊心的爆竹伤患者。"侯志嘉说，吃饭睡觉是每个人必须要做的事情，但燃放爆竹不是!

每一个失去眼睛的伤者，除了让自己和家人痛彻心扉，也会给接诊医生内心留下无法磨灭的印记。让马燕印象深刻的是，曾经一名10岁左右的男童，因对别人燃放鞭炮好奇便走进看……一瞬间，孩子被炸得面目全非。来到医院后，马燕当即打开孩子的伤口，发现伤口中布满泥沙，眼球根本保不住了。

侯志嘉发现，被爆竹炸伤存在一个社会心理学问题。比如，人们常常认为"车祸这种事情怎么会发生在自己身上"，被爆竹炸伤也是如此。"你看着街上的芸芸众生，每个人都相信自己会过一个平安喜乐的春节，但这众生当中，就会有那么几个人意外失去眼睛，导致生活陷入黑暗。"侯志嘉再次强调自己呼吁多年的观点:过年别放炮。

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侯志嘉(左一)在与同事们抢救患者

特殊时刻的特殊沟通

被爆竹严重炸伤后，伤者和家属往往陷入慌乱。正因为如此，患者抵达医院，不仅考验接诊医生的医学知识，还考验他们的沟通能力。

马燕曾经接诊一名头部被炸伤的中年男士。询问得知，该男士受伤是因为点燃烟花没来得及跑开，硕大的礼花弹在面前炸响。初步处理后，男士被推进手术室，马燕深知，这名患者的后半生注定与黑暗相伴。当手术结束，不知是因为浑身瘫软，还是哭求医生，男士的妻子"扑通"一声跪在马燕面前，马燕努力三次也没能把她扶起来。

"看得出来，伤者是家里的顶梁柱，双目失明意味着这个家庭遭遇巨大灾难。"马燕告诉健康界，虽然这是伤者的责任，但这时候绝不能对伤者和家属有任何埋怨，而要轻声安慰，并且尽量不把最坏的结果以及伤者的未来全盘托出。

显然，马燕还要帮伤者和家属疏导心理，让他们慢慢接受这个事实。"术后康复是一条漫长的道路，需要伤者和家属配合，医生要做到与伤者共情，如果沟通不畅，很容易导致伤者自暴自弃。"马燕说。

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马燕(右一)在为患者进行手术

快问快答

健康界:什么人最容易被爆竹炸伤?

侯志嘉:醉酒的人。喝酒之后，人的判断力会变差。比如，边抽烟边点爆竹，点燃之后把烟扔出去，把爆竹留下了。

健康界:来自哪里的患者最多?

马燕:虽然我们医院地处北京，但北京本地的伤者是最少的。大概是因为北京的烟花质量好，引信长，而且没有杀伤力很大的爆竹。河北、天津和内蒙古的伤者来同仁医院就诊的比较多。

健康界:春节期间什么时候最忙?

侯志嘉:除夕前半夜会有零散伤者就诊，还有就是领导慰问和媒体采访，在午夜12点之后，不少伤者会陆续前来，忙碌会持续到大年初五，因为很多周边省份除夕之夜被炸伤的患者会在当地接受治疗之后，第二天或第三天被送往北京同仁医院。

健康界:春节期间自己会燃放爆竹吗?

侯志嘉:不仅自己不会，还会给亲友科普燃放烟花爆竹的危害。

马燕:不放。如果家人喜欢，就放几支那种小朋友都能玩儿的小花。其实谁都不放最好，我们是最希望整个长假没有工作的人，但理想跟现实总是有差距。

附:两位眼科专家为读者整理的爆竹炸伤处理指南:

发生炸伤如何处置?

预处理:先用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼(伤口)，尽快赶往就近的正规医院就诊。

四个"不要":不要自己用清水清洗眼睛;不要处理或压迫包扎己被炸裂的眼球。因为在压力下，已破损眼球的眼内容物可以脱出，医术再高超的医生，对已大部分眼内容物脱失的眼球也无能力挽救，只能遗憾地行眼球摘除术;不要舍近求远，要就近就诊。

延伸阅读:北京同仁医院春节期间爆竹伤救治实现前移

健康界访谈时得知，2018年春节，北京同仁医院制定了烟花爆竹伤患者救治工作方案，除夕、初一、初五等重点时段加强值班力量，配备具有救治经验的高年资医师值守，急诊科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科等重点科室制定预案，做好首诊医师与继诊医师无缝隙交接。

与往年不同的是，北京同仁医院将2018年春节烟花爆竹伤救治端口前移，重点聚焦三个方面:

一是聚焦疏解。北京同仁医院通过远程会诊与保定市第一中心医院、张家口市第四医院合作，将过去必须来同仁医院就诊的患者通过医院间的远程会诊服务，由保定市收治保定、石家庄、沧州、衡水、邢台和邯郸地区患者，张家口市收治张家口当地和内蒙地区的患者，预计能够分流20%-30%的患者在张家口和保定首诊。

二是聚焦便民。面向疑难重症患者开通双向转诊通道。

三是聚焦帮扶提升能力。前不久，北京同仁医院对保定市第一中心医院、张家口市第四医院的医务人员进行培训，共同制定烟花爆竹伤救治方案，明确诊断标准、治疗方案、转诊流程等，并安排高年资医生会诊。

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