月经该来不来，国医大师有好方法悦读中医小编导读女人的一生

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悦读中医

小编导读

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女人的一生，要经历经孕胎产的过程，总会有这样那样的状况出现。月经不调可是女性比较高发的病症。如果月经该来不来，乃至闭经，怎么办呢?今天，小编给大家带来国医大师路志正教授的临床经验，让我们一起学习一下吧。

路老诊治妇科疾病重视调理脾胃并以调肝，以疏肝解郁治标，益气养血培本。脾虚失运，化源不足，则血海空虚;不能运化水湿，湿聚成痰，痰浊下阻胞宫而致闭经。而肝气的条达有助于脾的健运，痰湿开化;肝藏血与疏泄功能是否协调平衡又直接影响胞宫的藏泻功能。故路老治疗妇女闭经多从健脾疏肝、养血调经

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着手而获效。现分享医案一则。

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洪某，女，25岁，学生。2006年7月22日初诊。

患者平素月经延期，经水量正常，色初起暗黑，后渐正常。自2006年1月底行经后，因学习紧张，月经至今未行。曾经西医治疗效果不著，而来求诊。现症:情绪急躁，胁肋胀满不适，腰酸，平素经前腹痛，小腹胀坠。舌体瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

证属肝郁血瘀，气血不足。治宜疏肝解郁，温经活血。

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方药:

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柴胡12g 青蒿15g 郁金12g 八月札12g

炒白术15g 炒薏苡仁20g当归12g 炒山药15g

醋香附10g 生蒲黄、炒蒲黄各6g(包煎) 桃仁10g

炮姜6g 乌药10g 五爪龙15g 太子参12g 炙甘草10g

7剂，水煎服，每日1剂。

二诊

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病情平稳。继前方加减:减去青蒿、蒲黄，加入补骨脂12g，益智仁10g(后下)。14剂，水煎服，每日1剂。

三诊

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月经未至，仍有腰腹不适感。2006年8月4日有极少量阴道出血，旋即停止，胁肋、乳房胀满不适，自觉月经即来。白带量略多，色清冷，无异味;舌脉同前。治以初诊方减太子参，加入阿胶10g(烊化)，益母草10g，炮姜增至8g。14剂，水煎服。

四诊

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服药后2006年8月23日月经来潮1次，至8月31日经止，经量及颜色尚可，无血块，无腹痛;白带量较前减少，舌质暗滞，苔薄白，脉沉弦。既已小效，则守法继服二诊方14剂。

五诊

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经间期少量阴道出血2天，痛经明显缓解，仍腰酸，近日睡眠较差，偶头晕，舌脉同前。治以疏肝健脾，养血活血。方药:丹参15g，炒山药15g，白芍12g，柴胡12g，郁金10g，生谷芽、生麦芽各20g，焦山楂、焦神曲各12g，路路通10g，山甲珠10g，醋莪术10g，生牡蛎30g(先煎)，生黄芪18g，西洋参10g(先煎)，生白术12g。10剂。后经水届时而至，再以逍遥散加减巩固疗效。

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按语

重视调肝是路老治疗妇女闭经辨证施治的一大特点。正常的月经有赖冲任气血的充盈和任脉的通畅，而冲任二脉隶属于肝脏，故肝之藏血及疏泄功能正常血液才能布散流通，月经应时而至。肝藏血与疏泄功能是协调平衡的，影响着胞宫的藏泻功能，此反映了肝脏体阴而用阳的功能特点，故《傅青主女科》中提出“女子以肝为先天”

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的观点。肝脏疏泄正常，血脉流通，则月事以时下。若情志抑郁，肝失疏泄条达，则气郁血滞、阻滞冲任，或肝血暗耗，肝失所养，血海不充，胞脉不盈，无以溢泻而致闭经。此案从肝论治，解郁疏肝，养血柔肝，辅以益气活血，经行而愈。

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《杨悦娅临证心悟》

本书系全国优秀中医临床人才研修心得系列丛书之一，作者为首批“全国优秀中医临床人才研修项目”学员。全书分上、中、下三篇，上篇“读经典”，收录了作者对中医经典的临床感悟，包括对《内经》以及《血证论》《景岳全书》等后世各家经典名著的研究心得及临证体会。中篇“勤临床”，重点介绍其融合诸多导师的学术见解与临床经验，结合自己的临证实践体会，在不断继承、发扬、探索、创新中诊疗水平得以不断提高，临证得以内、妇科兼容，形成了“扶正祛邪，调节气机，鼓动生理机能”为主体的指导思想，疗效显著。下篇“跟名师”，收录了作者系统总结路志正、颜德馨、何任、张云鹏、朱南孙、蔡小荪、朱良春、张灿玾等名老中医的主要学术思想和临床经验以及实践应用。