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医生开出“两张药方” ？医院负责人：多种客观原因造成 不排除个别医生与药店勾连

□河南日报记者翁韬

近段时间，有多位读者向本报反映在当地医院就诊时遇到了“蹊跷事”：医生看完病后，往往会开出两个“药方”，一张在医院的药房取药，可以医保报销；一张要去医生指定的外面的药店才能拿到药，很多患者对此表示不解。针对读者的疑惑，记者对此进行了调查。

“前两天，我家孩子因为拉肚子去襄城县一家公立医院儿科就诊，医生诊断为消化不良引起的小儿腹泻”，8月28日，襄城县居民刘晓伟(化名)告诉记者，当时医生在就诊卡上开了两种药，说可以在医院药房拿。然后，又拿出一张小纸片，写上一个药名，专门嘱咐他要去医院对面的药店去买。

“本以为其他药店都有这种药，就没有在意”，但是，后来刘晓伟拿着医生写的小纸片，去了县城多家大型医药商店都碰了钉子。他被告知都没有该药物，甚至很多药店员工都无法辨认纸片上的字迹。最后，求药无果的刘晓伟，赶到医生指定的那家药店，才买到了这种标价80多元、名叫“君歧肠胃合剂”的中药口服液。

“我来医院看病，为啥还要去外面的药店买药呢？这么大的医院难道没有能治病的药吗？”采访中，刘晓伟向记者发出了这样的疑问。

无独有偶，家住尉氏县的王威(化名)也遇到了这样的情况。8月29日，在尉氏县一家公立医院的儿科门诊，记者遇见了带孩子来看病的王威。在给孩子诊断后，医生告诉王威，诊疗卡上的药去医院药房取，其他两种药要去医院出门右拐50米的一家药房买。而在这家医院的门诊部显著位置，记者看到了这样一个告示，上面写着：“医院严禁医疗卫生人员介绍患者到院外指定地点购买药品”。

“孩子的病一直是这个医生看，每次都是开两张药方医院内外两处拿药。药店的药不能走医保报销，但是为了孩子的治疗，也没有办法”，从药店出来，王威手里拿着三盒刚刚购买的药，无奈地向记者诉苦。

采访中，一位患者表示，自主选择购买药物的渠道是患者的权利。况且，因为医院的药物是零差率销售，跟外面药店的相比，在医院购药应该更放心、更便宜。这种“两张药方”的做法一定程度上增加了患者的负担。

省内一家县级医院的负责人认为，“两张药方”现象的出现，有许多客观原因，作为临床医生也有很多无奈和苦衷。

他说，比如，在实际的临床诊疗中，国家规定的基本药物可能会有一部分不能够完全覆盖所有的诊疗需要，为了患者的诊疗效果，只能去院外药店购买。另外，按照县一级的新农合报销规定，某些降压、降脂类的药物和中成药不予报销，也有一些药物因为配送出现的临时性短缺，都会让医生无药可用，只能让患者去院外的药店购买。但是这位负责人也坦言，不排除个别医生与院外的药店有利益勾连的可能性。让患者到指定药店买药，存在利益输送。但是，他也表示，这一现象并非主流，因为现在医院对于医生执业管理非常严格，一旦发现医生的违规行为，该医生就会受到严厉处罚，甚至会有停止医师执业的风险。

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