1、行政体制的积弊

早年公立医院深受公费医疗拖欠之苦，在医保普及后稍有缓解。在取消药品加成后，长久以来的“以药养医”利益链被打破，

医院的财政补偿能否到位，就成为医疗界普遍关注的问题。

中央财政将虽已对医改试点县市安排补助资金，但

医院带来的收入减少还缺乏相应的补偿配套政策。成都新都区卫计局曾在接受新华社采访人员采访时称，2015年该区取消药品加成后医院运行缺口是1600多万，这对基层财政来说是笔不小的负担。

更大的源头出在医保费用的结算机制

。目前，医疗费用的结算大都采用总额控制下的按项目付费，也是后付制。这意味着，公立医院需先行垫付患者医保，才能定期结算，等待医保回款。

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