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从骨至筋 

郭树章

每天换药真的好吗？到底应该多长时间换药一次？

有人手术后或外伤缝合后，天天要求换药，总认为每天换药能促进伤口愈合，唯恐一天不换药伤口就会感染。更有甚者，医生换药稍晚一会儿就不高兴，总害怕伤口出问题。

每天换药真的好吗？到底应该多长时间换药一次？

换药又称更换敷料，并不是真的给伤口更换药物。换药操作包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，保证伤口顺利愈合的一项重要外科操作。目的是为了保持伤口的清洁，查看伤口的恢复情况，了解有无感染迹象。

伤口分哪几类：

Ⅰ类切口（清洁）：如：甲状腺、体表小肿物切除术、择期骨科手术。

Ⅱ类切口（沾染）：清洁但有轻微沾染伤口，如择期胃肠道、呼吸道、泌尿系等部位手术切口。

Ⅲ类切口（污染）：如：胃肠道手术中胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎或受伤在6-8小时内污染较轻的伤口。。

Ⅳ类伤口（感染）：已经感染伤口，术前已经化脓。

不同伤/切口换药时间间隔不同：

无菌或沾染伤口，术后每3-4天换药一次即可，甚至5-7天换药一次也问题不大。

污染伤口2-3天换药一次。重点观察有无感染迹象。

感染伤口一般需要每天换药一次，甚至一天数次：若有脓液时需及时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物，保证引流通畅。

在特殊情况下，比如：出现不明原因的发热、出血或敷料脱落、敷料污染，以及脓液增多、有异味等，应及时换药。各种伤口换药时间也不是一成不变的，具体情况应由医生把握。

无论无菌伤口还是感染伤口，换药时都不建议在伤口内涂撒消炎粉以及带有颜色的药物(如紫药水)，以免影响对伤口的观察，也不利引流。

天天换药，不仅不能促进伤口愈合，反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。连续刺激反而使其不易愈合。如果您的主管医生不再急于给您换药，这时候您应该感到高兴。如果您的医生每天换药，甚至每天换两到三次，这时候十有八九情况不妙。祝您的换药次数最少。

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