养正祛邪过寒冬——中医专家谈养肺祛病 “在大家的印象里

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“在大家的印象里，肺炎这样的病多发生在儿童和老年人群中，年轻人发生较少。其实不然，现在年轻的肺炎患者很常见，这和生活方式不良、心理压力大等有很大关系。”近日，北京中医药大学东直门医院呼吸科主任张立山教授在接受采访人员（记者）采访时表示。

张立山教授介绍说，呼吸病以咳、痰、喘为主要临床表现。呼吸系统上连咽喉，和外界相通，所以呼吸病和外界气候变化关系密切。因此，要顺应四时的规律进行肺的养护。

逆于时伤于食肺皆受伤

一入冬天，年轻人常会调侃穿秋裤的问题。其实，人本来就应该顺应四时节气来保护自己的身体，在寒冷季节就要注意保暖。张立山指出，秋冬季节，气温下降，肺系疾病进入高发期。每年秋冬季临床上患感冒、肺炎的患者都会增加，尤其是年轻患者会增多，这和年轻人不注意保暖有关。因此说，调侃归调侃，秋裤该穿还是要穿的。

《黄帝内经》认为，“五脏六腑皆令人咳”。张立山解释说，“肺部疾病的发生与各脏器都有关系。比如在临床中常见的咳嗽症状，其中一种类型就是脾胃内伤所引发的。现在很多年轻人由于工作忙或其他原因，常常是不吃早饭，而晚饭不仅吃得多，且肉食多、喝酒多，再加上吃得晚，吃得过多后又不活动，很容易引起食积。还有的人过食生冷，在大夏天出着大汗喝冰镇啤酒。这些情况都会伤到脾胃，中医认为脾的功能是运化水湿，脾受伤后其运化水湿的功能就会失调，从而导致痰饮内生而犯肺，引发咳嗽、咳痰等症状。食积于胃部而化火，胃火上炎则会出现咽痛、咽中有异物感。脾胃内伤者，稍微一劳累、一受凉，咳嗽、咽痛等症状就会出现或加重。张立山介绍说，国医大师干祖望常用健脾利水渗湿的参苓白术散治疗咽炎，取得很好疗效，就是这个原因。

张立山还特别谈到，在上世纪90年代，住院患者中年轻肺炎患者的比例相当低，而最近几年，年轻人患肺炎变成了常见现象，而且症状也比较重。他认为，这一方面是病毒等致病微生物的变异所致；另一方面，是自身抵抗力的问题。

为什么年轻人的抵抗力会下降？张立山解释说，除上述不顺应时令特点养肺、饮食不节这两个因素外，不良的生活习惯和工作方式、情志失调等也是很重要的致病因素。年轻人工作劳累，加班多，或连续出差甚至带病出差，有些人还常熬夜，这些都对人体的正气损伤很大。正气损伤后就容易发生感冒、肺炎。情志因素方面，工作紧张、压力大、生活节奏快，常导致肝胆气郁，气郁化火，肝火上炎，出现咽痛、咽干，稍一受凉就会有感冒出现。

“在现阶段，在各种导致肺病发生的原因中，饮食内伤与情志内伤互相胶结的‘地位’更为突出，‘外感’邪气反而是次要的了。”张立山指出。

辨虚实明寒热用对中药

中医中药在养肺、护肺、治疗上有其特殊的措施，但一定要用好、用对，否则可能会适得其反。张立山举例说，一些人在感冒、咳嗽时喜欢自己购买药物服用，但又缺乏正确的指导。风寒感冒的患者，怕冷、发热、流清涕，正确的方法是用辛温的药发表散寒，一汗而解。但很多患者根本分不清自己是什么类型的感冒，就自行购买清热解毒类药物服用。清热解毒类药为苦寒药，用于风寒感冒在治疗方向上是反的。结果导致寒邪冰伏，不但感冒不能好转，而且使邪气入里，引起气管炎、支气管炎、肺炎，甚至间质性肺炎。

他还介绍说，有些中成药含有罂粟壳，少量应用可以起到敛肺止咳的作用，止咳的效果比较好。但是如果应用不得当，长时间服用也易导致成瘾的问题。另外，感冒初期引起的咳嗽，是由于外来的邪气引起的，需要宣散邪气；而过早使用含有罂粟壳之类敛肺止咳的药物很容易引邪入里，导致咳嗽迁延不愈。

很多人有这样的经历：有时感冒的症状大多已经消失了，但是咳嗽一直持续，抗菌药、止咳药、化痰药都用上了就是止不住咳嗽。对于这样的情况怎么办？张立山指出，感冒后的慢性咳嗽，临床上很常见，证型多样，看似简单，其实很复杂。张立山总结出一首歌诀：

咳转慢性莫慌张，六经漫求重少阳，

夹湿夹饮夹瘀血，表虚邪扰桂枝汤。

外邪里饮常兼病，寒热错杂正气伤，

观其脉证随证治，千金不易小柴方。

这里的“小柴方”指的是小柴胡汤。张立山说，这个思路用到临床上有很好的效果。

另外，对于常见的慢阻肺、过敏性鼻炎、轻中度哮喘等这些慢性病，张立山指出，中医药的使用一是可直接改善症状；二是可增强体质，减少发作。在发作期可以缓解病情，稳定期可起到调节脏腑的作用。对于需要使用激素治疗的患者，用中药后还可以减少激素的使用量，减少激素的不良反应。

除药物治疗外，一些具有中医特色的健身运动也能增强肺功能。“太极拳、八段锦等这类运动，不仅可以运动肢体，而且对调息有一定要求，对于呼吸疾病的防治也都有很好的作用。”张立山认为。