低血糖导致昏迷该怎么治疗?
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静脉血糖<2.8mmol/L钾称为低血糖,由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。
低血糖昏迷是糖尿病常见而又严重的并发症,如果不及时治疗,会导致大脑不可逆的损害,甚至死亡。所以说,低血糖昏迷也是一个危重症,必须紧急处理。
一、低血糖常见的原因
1、降糖药使用不当:能够导致低血糖的降糖药有胰岛素(尤其是短效胰岛素),促胰岛素分泌剂(比如磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂,尤其是前者),列汀类药物等。如果用量较大,或者用药后规定的时间内没有进食,都会导致低血糖。
使用上述药物前,一般医生都会告诫患者注意事项。值得注意的是,一些民间所谓“特效降糖药”中大都掺有磺脲类降糖药,低血糖副作用大,“神医”又不会说破,许多老年患者都受其所害。
2、饮酒:当血糖水平下降时,除了食物供应之外,人体一方面动员肝内储存的糖原变成葡萄糖;另一方面将蛋白质、脂肪变成可利用的糖,后者称糖异生。乙醇可以抑制这两个过程。
如果某人服用降糖药(未必是上述有低血糖副作用的降糖药)期间饮酒,同时还饮酒后不吃主食,就容易发生低血糖。
3、胰岛素瘤:胰岛素分泌的过多。
4、胃大部切除术后。
5、其他原因。
二、低血糖昏迷的处理
1、防重于治:低血糖昏迷的危害很大,所以,应尽可能的在未发生时及时处理。
低血糖的发生大致经历如下的过程:先有饥饿感,乏力、四肢麻木,情绪不安,面色苍白,头晕,呕吐,心慌,胸闷等;严重时,大汗淋漓,皮肤湿冷,吐之不清,注意力不集中,有时出抽搐,惊厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。
出现上述症状,在未发生昏迷前可紧急服用糖水、糖果、巧克力,或者普通的食物。
2、已经发生低血糖昏迷者,应尽早将患者送医处理。
①葡萄糖:首选方法。静脉注射50%葡萄糖液40~100ml,可以重复使用,直至患者清醒。清醒后,常需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平,避免再度陷入昏迷。
②糖皮质激素:如果患者的血糖正常后仍神志不清,可考虑静脉使用糖皮质激素治疗,以减轻脑细胞损伤。
③甘露醇:经上述处理仍持续昏迷者,可使用20%的甘露醇治疗,脱水,减轻脑水肿。
④及时消除导致低血糖的病因,防止病情反复。
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