[分娩]笑尿了，真的只是一句玩笑？ |怀孕|美好，一直

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【[分娩]笑尿了，真的只是一句玩笑？】
市妇幼盆底康复中心
一位35岁的产后妈妈，生完二胎后与闺蜜聚会时，听到一件有趣的事，哈哈大笑，可是笑到一半就僵住了——自己竟然尿失禁了。那一刻，她尴尬极了，偷偷用纸巾擦了擦裤底和沙发，找了个借口赶紧跑回家换了裤子。其实这位妈妈的情况是盆底功能障碍导致的，它堪称产后妈妈的“噩梦” ，它不“夺取”生命，但会严重影响女性健康和生活质量，被称为妇女的“社交癌”！
产后的妈妈们，你是否在咳嗽或是放声大笑，甚至打个喷嚏，就会出现漏尿症状；半夜起床小便，刚一坐起，就禁不住尿到了裤子里；生怕在公共场所控制不住小便，外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……
据茂名市妇幼保健院妇保科林棠英主任介绍，已婚、已育妇女的盆底肌功能障碍发病率约为30%－40% ，四五十岁的病人最集中。盆底功能障碍患者中，一半以上的患者存在不同程度的排尿异常。盆底肌像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。
和外国人相比，我国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不小，因此，中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。很多年轻妈妈都非常重视产后修身，却对产后盆底肌康复不太熟悉。事实上，产后修复盆底肌刻不容缓。
在妊娠及分娩时，身体会产生松弛素，导致阴道和盆底肌都变得松弛，以利于胎儿娩出，经产道分娩还会对阴道和盆底肌损伤加重，导致很多问题：
一是导致盆腔脏器脱垂：阴道和盆底肌支撑稳定盆腔的组织和脏器，使它们维持在正常的位置，比如子宫，阴道壁，直肠，膀胱和尿道等。产后损伤不及时修复，损伤严重或者年纪大了，就容易出现子宮脱垂，阴道壁脱垂，严重的甚至膀胱脱垂，尿道脱垂和直肠脱垂，造成严重的后果。
二是尿失禁：我们控制排尿，都是靠肌肉的收缩括约，盆底肌损伤的话就有可能出现漏尿问题。这也是很多妈妈怀孕中后期、生育后或者年龄大了开始漏尿的原因，一般初期为压力性尿失禁，后面逐渐演变成随时漏尿，甚至到要用纸尿裤的程度，身上总有一股尿骚味，严重影响日常生活和健康。
三是排便困难、漏大便：于尿道一样，直肠也位于盆底肌，排便的控制是由肛提肌完成，肛提肌是归属于盆底肌的，产后盆底肌不及时修复，容易导致年纪大了，排便困难或者大便失禁。
四是骨盆不稳、身材走形：盆底肌位于骨盆底，起到支撑骨盆和稳定骨盆的作用，盆底肌无力，没办法容易牵拉稳定骨盆，容易导致产后骨盆恢复不良，骨盆对躯干的支撑也是基于盆底肌的支撑力，所以盆底肌损伤，还会导致躯干受到影响，脊柱走位变形，腰痛背痛等问题。
五是阴道松弛无力，性生活快感差：收缩阴道是靠盆底肌，如果肌肉肌力比较差，收缩力自然也比较差的。当然阴道的损伤松弛同样也会影响盆底肌，所以产后阴道松弛和盆底肌问题都要重视。
产后盆底修复，有哪些需要注意的问题呢？应该怎么做才能彻底恢复好？林棠英说，产后42天-1年是盆底修复最佳时机，半年之内是肌肉恢复的黄金时期。产后因为女性的骨盆肌，受孕期的压迫和分娩时候压迫盆底肌，失去原有的弹性和韧性，受到损伤，就会变得松弛了，因此，产后我们尽早就要开始进行盆底修复。分页标题
一般来说，要等到产后42天，恶露完全干净了以后，回医院复查没有其他异常，就可以开始进行盆底肌的锻炼了，产后42天到六个月之间的盆底肌锻炼，修复效果最佳，是盆底修复的黄金时期。在这段时间内，可以进行一些盆底训练，如产后瑜伽或慢跑等，不适合进行剧烈的活动，以免增加盆底肌的压力。
（凌诗云余达娜）