#医师报#关节又热又痛，简直就像是着火一样！过很久后才会逐渐消褪，简直是一种酷刑！“富贵帝王病”如何预防？

作者：北京大学第一医院密云医院王冰
4月20日，世界痛风日。
过去称痛风为“富贵帝王病” ，要有足够资本喝酒、吃大鱼大肉、体重超标，才有患痛风的“权利” 。但现代人常常营养丰盛，患痛风的比率也与日俱增！
听到痛风，很多人会想到“验尿酸”！
那尿酸又是什么呢？当然不是化验尿！！！而是抽血检查。

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我们人体所有组织内都含有一种物质叫做“嘌呤” ，而身体细胞会进行新陈代谢以旧换新，当嘌呤被分解之后就会产生尿酸。另外，部分食物含有较多的尿酸，例如动物的内脏、红肉、及海鲜，就是高嘌呤食物。

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正常状况下，尿酸会于血液内分解，经过肾脏及肠胃道，以尿液与粪便的形式排出体外。但什么时候尿酸会累积太多呢？就是我们前面说到的尿酸原材料来源变多时，像是摄取过多高嘌呤的食物，吃了比较多的海鲜、内脏、红肉；身体新陈代谢增加也会让尿酸累积变多；另外就是排泄尿酸的功能变差，像肾功能变差排不出尿酸，也会让尿酸于血液内不断累积。
当体内血液尿酸含量过高，会形成细长尖锐、像细针般的尿酸盐结晶聚积于关节腔内，关节因此发炎肿胀，这就是痛风。

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你可能听过朋友抱怨过痛风发作时的不舒服，有没有注意到，听到男性朋友说自己有痛风的比率比较高！
没错！男性患痛风的机率较女性高，此外，两性痛风好发年龄也不同。男性容易在30岁至50岁之间痛风发作，而女性则较容易于停经之后（超过50岁）才患痛风。
那你记得他们怎么形容痛风的吗？
痛风可以是在半夜或清晨时发生，突然让人于睡梦中关节剧痛，甚至会被痛醒，这时会看到关节变得又红又肿、又热又痛，简直就像是着火一样，症状多要过很久后才会逐渐消褪，简直是一种酷刑。

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最常发作的关节是大脚趾，所以一但痛风发作，患者常常会无法下床走路，不然一踩地上就更疼了。另外痛风亦可能发生于脚踝、膝盖、或手腕等处。由于痛风让我们的关节很不舒服，多数患者会赶快就医检查。
如果听到这种典型的病史，医生能从病史及症状就判断患者是否患上了痛风。若仍有疑虑，可以抽关节液检查，看看里面是否有尿酸盐结晶。医生有时也会请患者抽血检查尿酸，然而要注意的是，临床上有些人血中尿酸一向很高，却没有痛风症状；也有些患者血中尿酸值并未超标，却常有痛风症状，因此提醒大家，血中尿酸数值仅能辅助诊断，并不是能百分百靠着尿酸高来诊断痛风。

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急性痛风发作时，止痛一定是患者最需要的，因此急性痛风的治疗以止痛药并并减少关节发炎为主，先用上比较高剂量的“止痛药” ，等症状缓解后，再用低剂量预防以后痛风发作。
急性痛风发作12小时内服用秋水仙碱也是有用的治疗方式，对许多患者效用极佳，可是有时会带来恶心、呕吐，以及拉肚子等副作用，让患者很难继续服用。另外一种用药是激素，也是治疗痛风的有效选项。至于要如何从止痛药、秋水仙碱、激素三种药物中做选择及配合，医生会视患者症状和能承受的药物副作用等而决定。分页标题

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治疗急性期后，怎么办呢？
坏消息是，痛风症状消褪几天后，可能又会再发作一次。当痛风反覆发作时，累积的尿酸盐结晶会破坏并侵蚀关节。所以若患者一年内多次痛风发作，则需要用药减少体内尿酸形成，或加速肾脏排出尿酸，不管是哪一种类的药物，都有不少副作用，需要谨慎与医生讨论利弊得失再决定是否用药。
我们一开始就说过，我们的饮食状况有机会增加尿酸累积而导致痛风发作，因此说到预防痛风，从饮食着手就是个好方法。可以从减少血液中的尿酸堆积做起。
下面就是五招远离痛风秘籍：
1. 首先患者可以多喝水，人如果处在脱水状态，痛风机会比较高，因此如果没有患其他需要限水的疾病时（如心衰），每天最好喝2000到3000毫升的水。

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【#医师报#关节又热又痛，简直就像是着火一样！过很久后才会逐渐消褪，简直是一种酷刑！“富贵帝王病”如何预防？】
2. 接下来你要减少食用高果糖浆，高果糖浆是饮料、面包、酱料里面常用来添加的甜味剂，会升高尿酸水平！现在的青年人常常人手一杯饮料，务必要小心，当你补充水分时，千万不要是靠喝甜甜的饮料来解渴！吃火锅、水饺、各式小菜时，更别一直沾酱料。

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3. 在我们控制饮食时，不需要完全放弃吃肉。需要减少红肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄取量即可。如果你是选择鸡肉或其他瘦肉就不会增加痛风的机会。
4. 节制酒精摄取量是需要的，喝啤酒是非常容易诱发痛风的，若已有痛风病史，请尽量避免喝啤酒。但当尿酸值降到6以下的话，偶尔喝喝红酒没关系的。

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5. 接下来就要记得控制体重，体重愈重的人，身体有愈多细胞代谢，会生产出愈多的尿酸，让肾脏负担更重。因此适当减重就能减少痛风发作的机会。
从前人们称痛风为“富贵帝王病” ，是因为过去营养不充足，只有富贵人家才能喝酒、吃大鱼大肉、体重超标，才有患痛风的「权利」。但是节食就没问题吗？现在很流行的低卡饮食、生酮饮食都可能会让体内酮体增加，而进一步累积尿酸，增加痛风机会和让痛风症状更严重，所以请与医生好好讨论你控制体重的方式。
光靠改变饮食习惯是无法治疗急性痛风发作，但能减少痛风发作的机会！

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最后要提醒大家，少部分的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、或是移植手术后所用的免疫抑制剂等有机会诱发痛发，若患者曾经痛风发作又需要服用这些药物，要记得告诉医生，视情况调整用药。
希望大家透过这篇文章，好好了解痛风发作原因并养成良好饮食习惯，才能远离痛风。

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