智象针灸埋线■中医穴位埋线疗法—— 尪痹

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尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。本病类似于西医的类风湿性关节炎。
[诊断依据]
1.初起多为小关节对称性疼痛、肿胀，多发于指关节或背脊，晨僵，活动不利。
2.起病缓慢，反复迁延不愈，逐渐形体消瘦，常因感受风寒湿邪而反复发作。
3.病久受累关节呈梭形肿胀，压痛拒按，活动时疼痛，后期关节变形僵直，表面光滑，周围肌肉萎缩，少数病例有皮下结节。
4.血液检查类风湿因子阳性，发作期血沉可增快。 X线摄片可见骨质疏松改变，或关节面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性僵直、关节面融合等。
[证候分类]
1.风寒湿阻：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒则痛剧，局部
畏寒怕冷。舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。 2.风湿热郁：关节红肿疼痛如燎，晨僵，活动受限，兼有恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤。舌红，苔黄或燥，脉滑数。
3.痰瘀互结：关节漫肿日久，僵硬变形，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。
4.肾虚寒凝：关节疼痛肿胀，晨僵活动不利，畏寒怕冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气寒冷加重。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
5.肝肾阴虚：病久关节肿胀畸形，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头晕耳鸣，盗汗，失眠。舌红，少苔，脉细数。
6.气血亏虚：关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动艰难，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱。

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[治法]
补益肝肾，祛风除湿，温经通络。
[处方]
主穴：肝俞、肾俞、大椎、至阳、筋缩、命门、腰奇、阿是穴。
配穴：上肢：天宗、肩髃、曲池、手三里、外关、八邪。下肢：环跳、风市、殷门、阳陵泉、健步、绝骨、太溪、八风、足三里。
加减：风寒湿阻加条口透承山（患侧）；风湿热郁加曲池；痰瘀互结加丰隆、膈俞；肾虚寒凝加命门；肝肾阴虚加太溪；气血亏虚加中脘、关元。
每次选5～10个穴位，半月做埋线一次， 1个月为一疗程。
[特别提示]
1.局部注意保暖。
2.避免风寒湿邪侵袭。
3.忌辛辣刺激食物。
4.风湿热证者复方当归注射液换为黄柏注射液。
[临床资料]
1.穴位埋线治疗类风湿性关节炎56例，完全治愈32例，占57.1％；基本治愈16例，占28.6％；好转7例，占12.5％；无效1例，占1.8％。有效率98.2％。〔柏树祥.穴位埋线治疗类风湿性关节炎56例.中国针灸， 2002 ，（增刊）：106-107〕
2.穴位埋线治疗类风湿性关节炎2039例，近期治愈571例，占28％；显效795例，占39％；好转632例，占31％；无效41例，占2％。总有效率为98％。〔高德荣，高德贵，高露，等.穴位埋线治疗类风湿性关节炎2039例.世界卫生组织传统医学大会针灸与人类健康研讨会论文摘要汇编， 266-267〕
3.穴位埋线治疗类风湿性关节炎120例，基本痊愈（自觉症状消失，功能恢复）62例，占52％；显效（疼痛明显减轻，功能有所恢复，水肿消失，部分关节仍有
余痛）48例，占40％；有效（疼痛减轻，水肿有所消退，遇冷或变天加重，但比治前轻）6例，占5％；无效（疼痛虽有所减轻，全身状况无明显改善）4例，占3％。总有效率为97％。〔王永亮.埋线配合火针治疗类风湿性关节炎120例.上海针灸杂志， 2004 ， 23（10）：31〕分页标题

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