厦门疾控TB高血压治疗和防控之误区

5月17日是世界高血压日
对高血压患者来说，
科学、规范、持续的治疗和防控极为关键
下面三条高血压防控误区，
您中招过没？

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NO.1 最最最常见：
不愿过早服药，甚至凭感觉用药。
有些人身体检查时发现血压已达到或超过140/90mmHg ，因担心一旦用药就得一辈子服药，或担心长期用药可能产生“抗药性” ，或担心用药会上瘾有副作用，拒绝服药；有的觉得没有头晕头痛耳鸣等不适症状，不用服药。

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高血压的症状因人而异，大部分患者早期可能无症状或症状不明显。有些因患病时间长，已适应高的血压水平，甚至血压高到180/110mmHg以上都没有任何不适，直至发生脑出血，才有“感觉” 。
持续高血压会严重损害心、脑、肾等重要脏器，最终出现冠心病、肾衰、中风等严重并发症。那时已失去最佳治疗时机。血压控制得越早，越能保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。

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高血压诊断标准：安静状态下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg ，一旦诊断为高血压，就应积极干预治疗。
对于大多数患者，在改善生活方式的基础上（3个月以内），血压仍≥140/90mmHg ，应启动药物治疗。与高血压对机体及靶器官造成的危害相比，降压药的副作用微乎其微。早期患者如果经过干预，严格坚持健康的生活方式后血压恢复正常，可在医生指导下酌情减药或停药。
NO.2 危害最最最大：
盲目用药。
归结为三种：
1、无法坚持：血压高吃药，正常了就停药；
2、不遵照医嘱，频繁更换药物：担心病情严重时无药可用，开始不用“好药”, 或觉得新药或越贵的药越好；
3、自行乱购药服用，甚至盲目使用短效速效降压药，也不定期到医院检查。

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降压药种类繁多，每种药物降压机制不尽相同，都有其适应证和不良反应。选择一组适当、理想的降压药物并不容易，医生需综合考虑患者的血压水平、原有基础疾病及药物靶器官损害的情况，寻找能有效降压、又能保护靶器官且对患者不良影响较小的药物，这过程需反复几次诊治，并做必要的化验检查，才能摸索出可以良好控制患者血压的最佳方案。

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患者自作主张频繁换药常导致血压波动，长期控制不理想。只要能保持血压稳定不波动，且药品品质有保证，没有明显副作用，就应坚持服用。高血压患者自行乱停药后，会导致血压再次升高，波动幅度过大对心、脑、肾的损害更严重，会增加心梗、脑梗等并发症发生几率。

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药物的起效需要一个过程，降压效果太快不一定是好药。短效降压药物一般只用于突发性血压增高，作用时间短，长期用药容易导致血压波动，对机体危害更大。建议在医生指导下，选择长效降压药，即1日只需口服1次的降压药。这类药有利于控制晨峰及全天血压，更有效地预防脑卒中、心肌梗死和猝死等急性心脑血管事件。分页标题

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注意：
用药期间应监测血压，服药一段时间后，即使血压稳定，也应定期到医院复诊，观察药物药量是否相对不足、是否对靶器官产生不良影响等。

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NO.3 最最最易忽视：
改善生活方式。
部分患者刚开始发现血压异常时，非常积极努力改变生活方式，但不易长期坚持，控制不理想后开始服药，继而忽视改变高盐饮食、吸烟饮酒、超重肥胖、不运动等不良生活方式，以为只要长期、规律服药就行了。其实药物治疗须建立在健康的生活方式基础上，若不良生活方式没加以控制，再好的药物降压效果也不理想。

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【厦门疾控TB高血压治疗和防控之误区】供稿：地慢科林艺兰