南方健康|经常便血是痔疮？肿瘤医生提醒：也可能是肠癌

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之前一位老家的人来看病，自己说有痔疮，原来是偶尔大便有出血，最近一个2个多月，每次大便都有血。非常的频繁，几乎每天大便的时候都有血液，最开始以为又是痔疮犯了，后来还出现了大便次数增多，腹泻等症状，察觉到不对，赶紧去医院检查，没想到被诊断为直肠癌中期，肿瘤已经转移到肠管周围的淋巴结，医生建议先做放化疗，等到肿瘤缩小之后，再做手术。
其实，有很多患者，出现便血的症状，以为是痔疮，从而放松了警惕。其实，大肠癌也有可能表现为便血，这两种疾病经常混淆，有时候不能满足于痔疮的诊断，需要排除有没有大肠癌的可能。

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【南方健康|经常便血是痔疮？肿瘤医生提醒：也可能是肠癌】今天就带大家了解一下大肠癌。
大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2位，在我国随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，其发病率日渐增高。
很多人又好奇引起大肠癌的原因有哪些？
大肠癌的成因大多与生活习惯有关，成因包括以下几项:
肥胖：理想的体态应是男性腰围低于90cm ，女性腰围低于80cm ，而过量饮食，高热量、高动物蛋白、高脂肪以及精致食物且运动量少者易造成肥胖，肥胖者体内易生腺瘤，增加患大肠癌的风险。
抽烟:抽烟往往被认定为伤肺，但其实烟对全身器官都会造成伤害，抽烟的人罹患大肠癌的平均年龄比一般人提早两年，且抽烟可能会使癌细胞更容易转移至其他器官，术后并发症也会增加，降低存活率。
饮酒:每天喝超过一瓶瓶装啤酒，男性得大肠癌的风险比不喝酒的人高1.4倍，女性高1.6倍。
家族病史:家族里有一级亲属患有结直肠癌，这类人会比没有这样家族史的人高出2~4倍的患病率。
炎性肠道疾病:有溃疡性大肠炎或是克罗恩病的病患，患病时间越长，越易使肠黏膜发育不全并衍生癌症，其风险比一般人大数倍。

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大肠癌病患会有哪些症状呢？
大肠癌在早期的症状往往是不明显的，且大肠癌的症状常与其他良性肠道疾病相似，因此早期发现是有难度。
排便习惯改变:有的人会出现便秘，或是腹泻，甚至两种情形交替发生。
粪便带血或黏液: 大肠经过肿瘤时会因摩擦而破裂出血，解出带血的黏液状粪便，有时还带有腐败味的组织坏死脱落物。但此种出血的血量均不大，与痔疮破损的喷出鲜血明显不同。
体重减轻: 没有刻意减肥却体重减轻，可能是由于癌细胞急速扩展，吸收了身体吃进去的养分，甚至掠夺身体其他器官或组织的养分。
里急后重:由直肠里的肿瘤刺激直肠壁引起，患者会常常有便意，拉出来的大便量很少或是没有，但总感觉没拉干净，严重时一天上十多次厕所仍觉得上不干净。
缺铁性贫血: 肿瘤可能已经有出血现象，倘若摄取铁质不足则可能发生缺铁性贫血。
腹痛或腹绞痛: 右结肠肿瘤可能造成腹痛，有可能是肠梗阻造成右下腹疼痛，倘若肿瘤穿孔，则可能导致右下腹的局部腹膜炎，症状和阑尾炎相似。
晚期大肠癌症状则可能包括食欲不振、消瘦、贫血、腹部包块、腹泻、便秘，肿瘤倘若侵犯骨盆腔内的骶丛神经，则发生剧痛，若肿瘤蔓延至膀胱，会有尿急、尿痛、尿血等症状。

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如何预防大肠癌发生？
维持理想体重: 男性腰围应低于90cm ，女性应低于80cm ，多喝水，饮食更应注意，少吃高热量、高蛋白质、油炸类或是精致食物，不喝酒、不吸烟，且偶尔补充有益菌促生物质。
养成健康排便习惯: 注意排便时间，且保持每天排便，上厕所后也应检查粪便颜色与形状是否异常。
定期筛检: 由于肠癌形成的时间较长，若能先检查出肠内息肉的生长，并在息肉演变成腺瘤，最后发展成肿瘤前切除便能预防肠癌的发生。
50岁以上无症状者，应每五年做全大肠镜检查，以及每年做粪便潜血反应检查。如果有息肉、大肠癌术后(一年内应先接受一次)、有大肠癌家族史等的中年危险群，建议3年接受一次大肠镜检查；有慢性溃疡性结肠炎、家族性大肠息肉、幼年型息肉症、遗传性非息肉病性结直肠癌等高危险群，则建议1至2年做大肠镜检查。

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大肠癌要如何诊断呢？
粪便潜血反应测试: 粪便潜血测试是检查粪便表面是否有肉眼看不出来的血液，由于大肠癌的肿瘤或息肉因摩擦流血并附着于粪便排出，能早期发现大肠癌或息肉。
直肠指诊: 指诊可触摸到直肠下端及肛管有无肿块，并判断患者是否会有压痛、触痛，以此研判是否有良性或恶性肿瘤、感染、肛裂等疾病。
钡剂造影: 钡剂造影可帮助医师看见大肠、小肠、食道以及胃等形状、黏膜构造及蠕动情形并借此判断肠道的息肉及肿瘤情况。
大肠镜检测: 大肠镜可完整看出肠道病变，也可做切片检查及切除息肉，是目前检查大肠癌的常用方法之一。
CT 检查可及早发现大肠癌, 并能明确侵犯肠壁的深度, 向壁外蔓延的范围和有无远处转移, 特别是发现肝脏上的转移灶，从而进行肿瘤分期, 为治疗方案提供依据, 是手术前不可缺少的影象学检查, 对临床诊治大肠癌具有很大价值。

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MRI对肝的显影是很好的，但对腹腔的其他脏器MRI的显影并不如腹部CT ，同时MRI的价格比较贵。因此，MRI并不作为大肠癌术前的常规检查，而只是作为明确CT显示不清楚的病变及进一步评估进展期直肠癌及复发的病变，它不能取代CT检查。
正电子发射计算机断层扫描: 就是我们常说的PET-CT ，它全身的扫描并找出肿瘤病灶，但肿瘤至少大于1cm才可能被发现，早期大肠癌却不易发现，因此对PET-CT使用，医界仍待商榷。
对于已经得了大肠癌的朋友，也不用悲观，再了解下治疗方式。
手术切除: 手术切除可将病变的肠道切除，并清除周遭淋巴结，再将肠子接回，倘若肿瘤蔓延状况较大，则进行根除式手术，将肿瘤及所在的肠管上下端切除。但在低位的直肠癌手术，有时需要联同肛门切除，只能再肚皮上做一个人工的肛门来排便。
化学治疗: 化学治疗是一种全身性疗法，用化学药物来破坏体内癌细胞的生长，虽也会破坏正常细胞，但结直肠癌的化疗对身体的影响较轻微，且可用药物缓解症状。
放射线治疗: 放射线治疗较适合用于发生于直肠的癌症，因为直肠相对结肠而言是个固定不动的器官，因此结肠癌较少使用放射线治疗。
靶向治疗: 靶向治疗意即针对癌细胞中缺乏某些正常细胞的构造，锁定这些目标进行药物治疗，并阻断肿瘤生长，不同于过去将癌细胞与正常细胞同时歼灭的手法，能进行较长时间的治疗。
尤其注意治疗后应避免摄取纤维含量过高的蔬菜，以低渣饮食为原则，多补充水分可软化粪便。食物也应充分咀嚼，以防粪便过大阻塞产生不适。口味则应尽量清淡不油腻，不吃刺激性食物。分页标题
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