药疗君|尿酸高不仅会诱发痛风，还会慢慢“毁掉”你的肾脏，莫忽视

很多朋友可能还不知道，仅在中国就有1亿左右的高尿酸血症患者。当一个人的血尿酸水平超过了420umol/L时，就存在痛风急性发作的可能。痛风发作是关节炎症和损伤的急性表现，由于很“痛”容易引起大家的高度重视。高尿酸血症，除了伤关节更伤肾脏。有资料显示，尿酸值每上升60umol/L ，慢性肾衰的发病率就会增加74% 。由于在发病的早期，慢性肾病不会引起任何明显的症状，所以常常被人们所忽视。

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肾脏还是尿酸主要的排泄器官， 70%以上的尿酸都是通过尿液排出体外的。高尿酸血症患者一旦发生肾功能衰竭的问题，尿酸的排泄也会遇到阻碍，会进一步推升患者的尿酸水平，形成一个越来越严重的恶性循环。不少专家指出，对于高尿酸血症患者来说，最主要的任务还不是预防痛风的发生，而应该是如何保护肾功能。将肾功能维持在正常的水平，才能为降尿酸治疗打下坚实的基础。

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临床研究发现，大多数高尿酸血症患者都存在着不同程度的肾脏损伤。在日常生活中，一旦发生饮食或者用药不当，还可能加速肾功能衰竭的步伐。医生建议，高尿酸血症患者在开始接受降尿酸治疗之前，都能够事先评估肾功能的状况，尤其是肾小球滤过率这个指标，在做好降尿酸治疗的同时，还能有效地保护肾功能。首先，应该在生活方式上做出如下调整：
1、完全避免食用高嘌呤食物，特别是动物的内脏和贝壳类的海鲜；
2、根据肾功能的状况，限制食用肉类、鱼类和肉类食物；
3、不喝酒，不喝含果糖的饮料，但要保证一定的饮水量，每天的排尿量要达到2000ml以上；
4、养成少盐、少油和少糖的饮食习惯，多吃新鲜的果蔬类食物可以碱化尿液，有利于尿酸的排出；
5、坚持体育锻炼，保持合理的体重。

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对于大多数存在肾功能不全的高尿酸血症患者来说，应该常年将尿酸指标控制在420umol/L以下，最好还能进一步降低到360umol/L；对于那些已经发生过痛风或者存在痛风石的高尿酸血症患者来说，应该将尿酸指标控制在300umol/L以下。为了达到上述治疗目标，就不得不服用一些降尿酸的药物。如果患者存在肾功能损伤的情况，就应该选择那些对肾脏影响较小的药物。
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在急性期用药方面，肾小球滤过率小于30的严重肾功能不全患者，是不能服用秋水仙碱和非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯酚酸、依托考昔等）的，止痛消炎只能选择激素类药物。在降尿酸治疗方面，应该选择那些抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他等，慎重选择那些促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆和丙磺舒等。无论服用哪种降尿酸药物，都应该严格按照医嘱从小剂量开始服用，并定期回医院复查肾小球滤过率和内生肌酐清除率等肾功能评价指标，以便随时调整降尿酸的治疗方案。