地坛医院刘彦春|子宫切除的后遗症

临床中，有不少患者都做过子宫切除术，子宫摘除的原因也非常之多，恶性肿瘤、子宫肌瘤等等，在某些疾病问题上，当摘除子宫是唯一选项时，我支持这个做法，因为从医学角度来考虑生命权是第一位的。

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但是有些问题是完全不必摘除子宫的，例如HPV和CIN的问题：
我讲个病例吧， 50多岁的女性，做了子宫全切术，主要是因为宫颈发生了病变，但是术后不到一年的时间，在阴道残端又检测出了HPV高危型别的感染，活检显示高级别病变，患者非常疑惑。她问我，刘主任，我都全切了，是子宫全切掉了，怎么还能查出病毒来呢？而且又病变了？这我可怎么办啊？
HPV病毒的特点就是嗜粘膜性，虽然子宫切除了，但是阴道残端还有感染的可能和风险，所以说子宫全切不是真正解决这个问题的办法，在HPV持续感染的情况下，患者很容易再次发生病变，因为HPV的持续感染才是真正的病因所在，切除主要针对的还是病变问题，而病毒通常是蔓延的，所以我又说为何不把病变和病毒的问题一起搞定呢？

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除了HPV相关问题会再次病变的可能，切除子宫后女性可能还会面临加速衰老的问题。
我曾经有名咨询者向我求助关于术后抗衰老的方法，她年仅30多岁就把子宫摘除了，因为还年轻，当时保留了卵巢，按理说这种情况是不应该出现加速衰老的现象，但是这名女性非常郑重的告诉我：身体表面的变化她自己感受非常明显，臀部等肌肉在术后逐渐松弛，这个年龄下她说自己很不甘心，一定要寻找到抗到衰老的办法。
其实从医学的角度我们看这名患者，在卵巢保留的情况下，一般是不会出现这种症状的，但是因为子宫切除后，相关的淋巴循环、血流等因此也都中断了，所以以目前的医学水平来看，也不能完全否定子宫切除后会加速衰老的推测。

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最后，我再说下关于子宫的机械支撑和占位的作用：子宫不仅仅是生孩子这么简单，除了生育功能还有机械支撑的作用，一旦切除掉，前面的膀胱和后面的直肠就会去“侵占”原来子宫的位置，变得松弛，继而影响到患者的排便和排尿等问题，容易造成排便和排尿不畅。
总之呢，必要切除和可选择性的切除是不一样的，一定要慎重考虑，毕竟切了就长不回来，而且也可能产生后遗症，是非常影响生活质量的。在面对疾病时，我相信大家都愿意选择一劳永逸，不复发、除根……等等这类治疗办法，但是一定要选择正确的处理方法才能真正的“除根” ，切莫让子宫当了陪葬品。
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【地坛医院刘彦春|子宫切除的后遗症】刘彦春，北京地坛医院主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批医学科普专家。研究领域：HPV病毒感染造成的各类疾病、女性宫颈病变（又称CIN、子宫颈上皮内瘤变）等问题。