湖南医聊|怀孕时得了糖尿病，原来有这4点原因，看完总算明白了

调查表明，每3个人中就有1人处于糖尿病前期，每5个人中就有2人患有代谢综合征，全球妊娠糖尿病患病率高达17.8% ，就是说每5个孕妇中可能就有1个血糖高的孕妈。
妊娠糖尿病无论对于母亲还是胎儿都有着非常严重的影响。
而糖尿病就像一个潘多拉魔盒，有100多种并发症，可能导致失明、足部残疾、肾衰竭等严重后果……
但幸运的是，糖尿病前期是可以逆转的，只要养成一个习惯，就可以让糖尿病“悬崖勒马”！
接下来就由益阳市第一中医医院给大家带来详细的介绍！
【湖南医聊|怀孕时得了糖尿病，原来有这4点原因，看完总算明白了】

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对孕妇的影响
1.流产：高血糖可以使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15-30%；
2.妊娠期高血压疾病：比非糖尿病孕妇高2-4倍；
3.复发妊娠期糖尿病：再次妊娠时复发率高达33-69% ，远期糖尿病概率增加17-63% ，远期心脑血管疾病发生率也高；
4.感染：未控制好血糖的孕妇易发生感染；
5.羊水过多：其原因可能与胎儿高血糖、高渗透性利尿致胎尿排出增多有关；
6.其他：因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，导致产程延长，易发生产后出血。
对胎儿的影响
1.巨大胎儿：胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用，导致躯体过度发育。
妊娠糖尿病诊断后如果过度进行饮食控制，将导致胎儿生长受限。
2.胎儿畸形：妊娠期高血糖不仅仅影响孕妇，同时对胎儿也会造成多种不良结局，严重的也会发生胎儿畸形。
畸形率是正常妊娠的7-10倍，妊娠早期的高血糖可以使胚胎发育异常，导致胚胎死亡或流产。
3.早产：妊娠中期可以合并羊水过多，导致早产。
对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征：高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素，促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。
2.新生儿低血糖
3.新生儿红细胞增多症
4.新生儿高胆红素血症
5.其他：低钙和低镁
妊娠糖尿病诊断标准
（2011年以来， ADA推荐的诊断标准，我国亦采纳）未被诊断为糖尿病的孕妇，于妊娠24-28周行75克葡萄糖粉耐量试验，空腹、服糖后1小时和2小时血糖界值超过5.1mmoL/L、10.0mmoL/L和8.5mmoL/L ，任意一项达到或超过上述界值即可诊断妊娠糖尿病。
所以孕期必须要做糖耐量筛查。

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孕妇血糖高的原因
1.基本病因：由于妊娠后孕妇一系列的生理变化，葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足，导致部分孕妇发生妊娠期糖尿病。
2.诱发因素：
1）孕妇因素：年龄≥35岁，超重或是肥胖、经产妇、孕前体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低出生体重儿、多囊、乙肝病毒携带者。
2）家族史。
3）妊娠分娩史：不良孕产史、巨大儿分娩史、既往妊娠分娩史。
4）本次妊娠因素：高血压、羊水过多、多胎等。
血糖偏高与糖尿病的界限并不是很大，如果血糖偏高之后治疗和调节不及时就有可能发展到糖尿病，这样会对准妈妈带来非常大的危害。
妊娠糖尿病的治疗
一般治疗：饮食治疗
1.多吃蔬菜
高血糖应该多吃蔬菜，蔬菜是绝对的低热量食物，如果你的高血糖比较严重，请用蔬菜代替水果，比如黄瓜、西红柿、胡萝卜这类既是水果又是蔬菜的食物。分页标题
高血糖之所以要多吃蔬菜，其最重要的原因就是绝大多数蔬菜中的糖在体内分解的都比较缓慢，让你在餐后有绝对的时间稳定血糖。
适合高血糖者的蔬菜有：菠菜、白菜、山药、山楂、紫菜、魔芋、青菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿等。
2.少食多餐
由于一般人在餐后的2个小时以内，都是处于血糖偏高的状态，但是对于高血糖患者而言，餐后的血糖更是造成危险的一个重要的环节，少食多餐就是为了避免餐后血糖飙升。
高血糖患者每日摄入热量最好控制在1500千卡左右。
其中碳水化合物占总热量60%左右，这个数据是meilsy教授研究所得，被国内各大医院受用。
3.多吃五谷杂粮
五谷杂粮原本就是低热量食物，再加上这些粗粮的量类分解缓慢，不会造成血糖大幅度的波动，非常适合高血糖患者或糖尿病患者。
这类食物以荞麦、燕麦、小米、玉米、绿豆、黑豆、豆腐、黄豆、豆腐皮为主。

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4.膳食纤维的补充不可缺少
纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于血糖的平衡。
除了在饮食方法的控制，还要学会自测血糖正常值，空腹血糖保持在3.9~6.1mmol/L之间，而餐后血糖保持在7.8mmol/L以下。
高血糖患者要时刻注意自己的体重，因为肥胖同样是糖尿病一大特点。
标准体重的计算公式，供高血糖患者参考：
男性：(身高cm-80)×70%=标准体重
女性：(身高cm-70)×60%=标准体重
运动疗法
准妈妈在确定了高血糖之后，推荐餐后30分钟进行一种低至中等强度的有氧运动，如餐后步行10-15分钟，逐步延长至30分钟，建议每周运动3-4次，但前提是在健康不伤害身体的情况下进哦！
药物治疗
以胰岛素为首选。
（编辑zebra 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市第一中医医院刘小婷
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