SMA掌健识|「掌健识」益生菌和肠道免疫的亲密关系

日常生活中，存在着大量的微生物，而在我们的体表和体内，其实也存在着大量的微生物，在这些微生物中，胃肠道的微生物占了人体微生物总量的78.62% 。数量庞大的同时，其种类也十分繁多，不同部位的菌群组成和数量也并不相同。而且，同一个体内的肠道菌群的组成和数量也会因为处于不同时期或不同环境而发生改变。所以，不管是肠道菌群自身，还是肠道菌群和机体之间，都时时刻刻处于一种动态平衡中。
【SMA掌健识|「掌健识」益生菌和肠道免疫的亲密关系】1、益生菌
通过对肠道菌群在宿主体内的生化反应和对宿主的作用效果这两方面，一般可以将其分为两大类：有益菌和有害菌。有益菌可以调整肠道菌群的生态平衡，从而对宿主起到有益作用。而根据其原理制成的活得微生物制剂，我们称之为益生菌① 。

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世界卫生组织将益生菌定义为适当摄取后能对机体长生有益作用的微生物。益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、非致病性大肠杆菌和酵母菌。近年来，益生菌的研究已经成为了热门话题，通过不断摸索，目前可将其作用机制分为四类：1、抗微生物活性；2、增强屏障功能；3、免疫调节功能；4、调节肠道神经系统② 。

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2、益生菌与肠道免疫
肠道微生物时时刻刻影响着肠道的代谢，由此也可知，肠道菌群在肠道免疫中有着非常重要的作用，肠道菌群是否协调，也很大程度影响着人体消化功能是否正常以及是否能有效防治疾病的生成。

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益生菌是通过短暂黏附于肠道内，增加肠道内有益菌群的浓度，从而为宿主的肠道健康提供保障。其中，具有直接抗菌效应的益生菌可作为抵抗致病菌的第一道防线。例如，有研究③发现，将乳酸杆菌和致病菌共同培养后，可以达到抗菌作用。其主要是通过降低肠道局部ph值，使具有毒力因子的微生物因ph值降低而受到明显抑制，此外，益生菌也可与胃肠道的上皮细胞发生反应，来达到抑制肠道致病菌的黏附和定植的作用。
3、益生菌与肠道相关疾病
益生菌可产生抗炎作用，增加肠道的免疫耐受性。目前也有很大一部分人群，因益生菌在肠道调节中的作用，居家常备来预防腹泻等。
3.1 益生菌与腹泻
大部分抗生素都能诱导产生抗生素相关性腹泻（AAD），发病率在世界范围内也可达5～30% 。口服益生菌能缩短AAD ，益生菌联合抗生素疗法可显著降低AAD的发病率④ 。其中，尤以布拉酵母菌为甚。

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3.2 益生菌与炎症性肠病（IBD） IBD是一组发病机制不明，以慢性、反复发作的肠炎为特征的肠道病。目前并没有研制出可完全将其治愈的药物。 IBD患者可能出现腹痛、腹泻、腹部绞痛、便血等症状。而益生菌可以通过其增强屏障作用来增加IBD的治疗效果，使IBD患者的症状减轻，甚至可以长期缓解其症状⑤ 。
3.3 益生菌与溃疡性结肠炎（UC）相较于健康个体， UC患者体内可以抗正常菌群的粘膜IgG数量更多，而乳酸杆菌和双歧杆菌明显减少⑥ 。补充双歧杆菌可通过降低肠道通透性，调节抑制细胞因子，对肠道粘膜发挥保护作用⑦ 。
3.4 益生菌与克罗恩病（CD）分页标题
益生菌有减轻和预防CD复发的作用。益生菌可通过改善儿童的肠屏障功能而辅助治疗儿童CD⑧ 。

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4、小结
随着益生菌在调节肠道菌群和促进免疫方面的作用不断被发现，其在营养和疾病控制方面的应用也逐渐受到重视。但也请大家不要盲目使用，可通过医生或营养师的来选择适合的益生菌。
供稿：上海市医学会肠外肠内营养专科分会
作者：邹晶上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科中级营养师
审核：秦环龙上海市医学会肠外肠内营养学专科分会主任委员上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。