张明徽谈免疫|专访中科院肿瘤医院专家：防治乳腺癌，早诊早治最关键

乳腺是女性的生命线，也是女性美丽的象征。它不仅是性与哺育的符号，更是与生命紧紧相联的一部分。很多女性朋友都这样认为，从小到大，乳腺是她们最好的朋友，不仅解读了自己的美丽，更见证了她们从青涩到成熟的过程……
然而，近年来，乳腺癌的发病率却不断上升。据报道， 1980年全球乳腺癌每年新增病例64.1万， 2010年新增164.3万，每年平均增加3.1％。我国乳腺癌发病率也呈明显上升趋势，从1988到2007年，增长了1.2-2.8倍。在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的“红颜杀手” 。

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该怎样防备这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔呢？难道要像女王安吉丽娜 ? 朱莉那般，把乳腺整个割掉？我们邀请了中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰与大家分享有关乳腺癌筛查和预防的相关知识。
哪些危险因素会导致乳腺癌如此高发呢？年龄：乳腺癌随年龄的增长呈上升趋势， 45-50岁较高， 70岁左右达最高峰。
【张明徽谈免疫|专访中科院肿瘤医院专家：防治乳腺癌，早诊早治最关键】遗传因素：一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有乳腺癌家族史的女性，其危险性是正常人群的2～3倍。比如大家熟悉的安吉丽娜·朱莉家族中有多名亲属（女性）患有卵巢癌和乳腺癌。
月经初潮年龄：早于13岁者发病的危险性为大于17岁者的2.2倍。
绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
第一次怀孕年龄：乳腺癌危险性随初产年龄推迟逐渐增高， 35岁以后无生育史的女性罹患乳腺癌风险明显升高。
肥胖因素：肥胖通过促进雌激素的合成、炎症介质释放、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子增加、影响脂肪细胞因子的产生来增加乳腺癌的风险。所以绝经前肥胖是乳腺癌保护因素，绝经后肥胖则是危险因素。

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心理因素：心理精神状态及个性影响内分泌及免疫功能。神经质、精神质、抑郁及担忧情绪、生活压力大以及负性生活事件可增加乳腺癌的风险。而外向性格的女性患乳腺癌的风险较低。
疾病史：乳腺活检史、乳腺外伤史、代谢类疾病（尤其是２型糖尿病、雌激素依赖相关疾病、肾上腺功能障碍、甲亢）等也可增加乳腺癌的风险。
乳腺密度：乳腺密度与乳腺癌密切相关，尤其是更年期使用激素替代治疗的妇女。当乳腺密度大于35％时可显著增加乳腺癌的风险，尤其是大于50岁的女性。

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生活方式：高热量、高动物蛋白脂肪、低纤维、蔬菜水果食用过少、烟熏及霉变食物过多等饮食习惯；熬夜、夜光暴露（晚上开灯睡觉）等生活习惯；吸烟、饮酒，尤其是孕期吸烟等不良生活习惯均可增加乳腺癌的风险。
另外，电离辐射污染、饮用水污染、接触有机溶剂（甲醛、戊二醛、硫酸、苯、含氯化学品）等和某些农药的年龄越小，罹患乳腺癌的风险越大。
乳腺癌和遗传相关吗？ 2013年5月14日，美国《纽约时报》登载了好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉写的一封信，带出了这则惊动全球影迷的新闻：为了抵抗癌症，这位以性感美丽著称的女星切除了自己的双乳腺。

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她在信中这样写道， “为了让更多女性从我的经历中获益，我现在要把这一切都写出来……我的医生估算过，我患乳腺癌的几率是87% ，还有50%的几率罹患卵巢癌……得知自己的情况后，我决定先发制人，把可能的风险降低至最小，做一次预防性的双侧乳腺切除手术。 ” 分页标题
是什么原因让安吉丽娜·朱莉毅然切除了自己双侧乳腺？这就要从安吉丽娜·朱莉的家族史讲起。
安吉丽娜的祖母死于卵巢癌，她的姨妈罹患乳腺癌，而她的母亲患有乳腺癌和卵巢癌，并且最终死于卵巢癌。可见，安吉丽娜的家族中有多名亲属（女性）患有卵巢癌和乳腺癌。

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那么，是什么原因造成了家族性的乳腺癌聚集？——BRCA1/2基因突变。
2014年度拉斯克奖得主Mary-Claire King表示，一些女性携带了与乳腺癌和卵巢癌风险相关的BRCA1和BRCA2突变，但往往是在被诊断出疾病之后，才被确定为携带者。 “在女性发展成癌症之后，才能确定为携带者，这是癌症预防的失败。 ”
BRCA1/2基因突变是发生这种家族性乳腺癌、卵巢癌的罪魁祸首！安吉丽娜的基因检测显示她的BRCA1基因发生了突变。

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所以，对所有30岁或以上的女性，尤其是乳腺癌高危（遗传性高危及其他高危）人群都应当提供BRCA1和BRCA2基因的遗传筛查，作为常规医疗保健的一部分。那些被认为有着高风险的女性则应当有针对性地进行专项筛查和咨询。
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