心脑血管|高血压如何喝水利于降压？ |高血压|

喝水能够降高血压吗？这个思路比较独特。
我们知道，维持人体的血压，主要有心脏的收缩力、血管内的血容量以及血管的弹性等因素。这三者达到正常的平衡状态，就可以维持正常范围之内的血压。
如果这三者的平衡被破坏，就可能导致血压升高或者血压下降。
在人体内，能够引起这些平衡破坏的因素有许多，比如肾素血管紧张素醇固酮系统的影响、肾脏功能减退导致水钠储留的影响、交感神经兴奋的影响、胰岛素抵抗的影响、细胞膜离子转运异常等等。这些都能够引起血压的改变。
当然，上述的环节都非常重要。也有可能是多个环节共同作用引起的血压升高，不同个体之间的病因和发病机制不尽相同。
但是，一定要把高血压病人喝水与降压扯上关系，只是在一些非常特定的情况下有比较明确的关系。
【心脑血管|高血压如何喝水利于降压？】因为，虽然高血压与我们的血容量关系密切。但是只要我们的心肾功能正常，如果我们喝多了水，我们的肾脏会及时把多余的水分排掉；如果我们喝水太少，我们的肾脏就会尽量减少排水量，以维持身体的需求。
但是，如果是肾性高血压病人，其发生高血压的原因有容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。也有这两者多包含的混合型。
所谓容量依赖型高血压，是因为肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当人体水钠的摄入量，超过因为肾脏损害以后的排泄能力时，就会出现水钠滞留在体内，引起血压升高。
同时水钠潴留以后，使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，导致血管弹性下降，血管阻力增强，这些亦可使血压升高。
所谓肾素依赖型高血压，就是因为肾血管狭窄、硬化，导致肾内灌注压降低，诱导肾脏球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。
因此，我们在临床工作当中，特别是血液透析过程中，有些病人通过透析治疗、脱水以后，血压下降，掌握不好甚至出现休克。这往往是容量依赖性高血压；有些病人通过透析治疗、脱水以后，血压明显升高。这往往是肾素依赖性高血压的表现。
上述情况，我们需要及时掌握喝水的时间以及喝水量。
当然，如果高血压没有导致心肾功能的损害，我们还是认为，在控制好血压的情况下，适当多喝水是有好处的。
高血压病人的血液粘度相对比较高。多饮水可以降低血液粘度，预防血栓形成。平时多喝水也有利于加速新陈代谢，有利于体内代谢废物的排出。
不过，高血压如果合并心功能不全、肾功能不全。喝水过量，可能导致水钠潴留，使血压升高。必须限制水钠的摄入。而且，多喝水并不能改善血压的指标。

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