心脑血管|脑梗死的发生，与高血压有没有关系呢？看完你就懂了 |高血压|脑出血|

脑梗死是常见的脑血管疾病，不仅具有一定致死风险，还具有较高的致残风险，会对以后的生活质量带来不同程度的影响，是中老年人需要重点预防的疾病。
那么，
脑梗死的发生，与高血压有没有关系呢？

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在部分朋友的观念中，高血压似乎与脑出血关系更紧密，但这里也要提醒各位朋友：高血压确实是脑出血的主要病因，但它也可引起脑梗死。血压长期升高，可损害头颈部动脉内膜并引起动脉粥样硬化，后者可引起头颈部动脉狭窄，同时可形成动脉斑块。动脉狭窄到一定程度以致不能为脑组织供血时，便会引起脑梗死；动脉斑块若稳定性差发生了破裂，可诱发血栓形成，堵塞脑血管从而引起脑梗死。

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因此脑梗死的发生与高血压有关，但同时需要排除是否合并其它病因，如糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒等也可加重头颈部动脉粥样硬化，增加脑梗死的发生风险，因此中老年人若合并以上疾病或不良生活方式，需早期干预并合理用药，以降低脑梗死的发生风险。
需要注意的是，头颈部动脉粥样硬化的部分患者需服用抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷，以预防血栓形成，但合并高血压的患者用药需慎重。高血压可增加脑出血风险，抗血小板聚集药物也可增加脑出血的发生风险，因此高血压患者使用抗血小板聚集药物需严格控制血压，应将血压控制在150/90mmHg以下以降低脑出血的风险，但血压不宜过低，尤其是合并严重头颈部动脉狭窄的患者，否则脑组织会因得不到充足血流供应而诱发脑梗塞。

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【心脑血管|脑梗死的发生，与高血压有没有关系呢？看完你就懂了】除开抗血小板聚集药物，有头颈部动脉病变的患者还应服用他汀类药物，可延缓头颈部动脉粥样硬化并稳定动脉斑块，降低破裂风险，与抗血小板聚集的药物一样，是预防脑梗死的基石药物。当然，动脉严重狭窄的患者应评估是否需要植入动脉支架。