好好做医生的胖子|痛风病人长了痛风石，严重了会残疾吗？医生用三个真实病例告诉您

只有做过外科医生，给患有痛风石的患者做过相应的手术，才知道痛风石到底有多可怕……

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给大家讲一讲谢医生治疗的几个真实病例，大家会对痛风发展到痛风石这个阶段，会导致什么样的问题，有一个更深的了解！
真实病例●病例一，这位患者是一位80多岁的老爷子，是谢医生刚毕业时遇到的一位患者，当时家人拿着他的片子进入诊室的时候，可以看到患者整个手指头的骨头都是缺损的，感觉像是被什么啃食掉了一样，当时第一印象这老爷子一定是癌症患者，已经发生了转移。
之后老爷子进入诊室，给患者查体的时候，他的整个手指已经完全变形了，而且很多部位皮肤变得非常的薄弱，像纸一样薄，在扳动手指的过程当中有一个地方突然破溃了，有大量的像豆腐渣一样的异物流了出来，当时谢医生松了一口气，这老爷子不是癌症，是一个严重的痛风患者，而流出来的这些东西就是大量的痛风石。
但最后的结果也不是特别的好，由于痛风石已经侵蚀到了患者大部分的手部关节，最终还是截了两根彻底无用的手指……

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●病例二，五十多岁的足部痛风石患者，这位患者痛风病事已经近20年了，整个足部，尤其是第一足趾关节的部位痛风石形成的特别明显，而且已经有了破溃，住院的时候有大量的豆腐渣样的物质向皮肤外渗。自行在家中换药已经将近一个月，仍然不能创口愈合，所以要求住院手术治疗。
之所以这个患者，谢医生记忆特别深刻，主要是第1次做这种严重被痛风石侵蚀的足趾部位的手术，在外科手术当中有一种器械叫作刮勺，跟我们平时日常用的勺子差不多，只不过比较深，有各种大小的型号，在手术当中患者整个大脚趾头的皮肤、肌腱、肌肉以及骨骼已经完全被痛风石所侵蚀了，在患者脚趾骨头的骨髓当中，都弥漫着大量的白色痛风石，用刮勺轻轻的触碰，就可以破坏整个骨头，这个脚趾最终没有保住。

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●病例三，经常看谢医生写痛风科普的朋友应该知道这个例子，谢医生反复的提到多次了，这是一位老患者，年龄四十多岁，他的主要问题是膝关节内有严重的痛风性关节炎，每年要进行一次关节镜清理，而且每次清理的时间会越来越长，因为在他的关节内，只要关节镜能看到的部位，就被大量的痛风石所覆盖，很多部位软骨和骨骼已经被侵蚀了，而且每次手术关节内都有大量的积液，积液当中混合了大量的痛风石，所以在向外冲洗的时候，积液是奶白色的，像牛奶一样。
另外长年的痛风已经对这位患者的肾脏造成了损害，有肾结石，而且最近一次手术肾脏的功能已经出现了问题。

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看到这三个病例，相信大家应该明白，如果痛风严重到形成大量痛风石的阶段，慢慢的会侵蚀掉患者关节的软骨、肌肉甚至骨骼，严重的影响患者的功能，而且慢慢的会造成皮肤的破溃，诱发感染，有一些患者会造成功能障碍，甚至有截肢的风险。

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痛风石是咋来的？其实我们大家都知道，高尿酸血症是痛风发病的基础，也就是说我们体内的血尿酸浓度超过了正常的指标，这样就可能形成不饱和状态，血液中的血尿酸就会形成尿酸盐结晶，这些结晶容易沉积在我们身体的关节内和距离心脏较远的部位，尤其是第一足趾这样的位置。分页标题

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当这些尿酸盐结晶沉积的越来越多、越来越大，就有可能造成痛风的发作，在痛风发作以后，如果没有严格的控制，饮食积极的用药控制血尿酸尽量将尿酸控制，在达标的范围内，长期的血尿酸浓度超标就会导致尿酸盐沉积越来越多，那么痛风石也就慢慢的形成了。

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有些人想这些痛风石主要沉积在关节上，就算截肢这样最严重的后果，也不会影响生命，但是这样的想法是错的，大家要知道这些痛风石还有可能沉积在肾脏，造成肾结石，那么当肾脏的结石形成的越来越多越来越大，就有可能造成泌尿系的感染、输尿管结石、血尿，当问题越来越重，就有可能影响肾脏的功能，最终导致肾脏的衰竭，这可不是开玩笑的事儿。

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痛风石这么可怕，怎么预防？对于有痛风的患者，尤其是每年痛风发作要超过两次以上的患者，如果伴有缺血性心脏病，高血压、糖尿病、血脂异常以及痛风石的患者，那么一定要积极的进行药物治疗，一般情况下血尿酸如果超过420 ，就应该进行药物降尿酸治疗，而且要将尿酸控制在300以下，这样如果能长年的达到这个状态，患者的痛风石是有可能溶解的，当然这不可能一蹴而就，有可能需要几年，甚至十几年的时间，真正能做到这样的患者，需要有非常强大的意志力，能够积极的用药以及生活、饮食方式干预多年，说实话，临床上能够做到这样的患者真的非常少……

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尽管如此，我们还是鼓励大家要在痛风发作以后，还是要积极地寻求药物治疗，因为毕竟通过药物治疗能让尿酸变得更加稳定，即使不能彻底达标或者是彻底长期的达标，能将尿酸降到正常值以下也是非常好的！比如一个患者痛风发作的时候，血尿酸是580左右，那么通过积极的饮食和生活方式干预，可能会把尿酸降到420-450之间，但是这样的尿酸值还是超标的，仍然随时有可能发作为痛风，有研究显示，如果痛风患者的血尿酸控制在480以上发生痛风的风险仍然高达50% ，但如果降到360以下痛风的风险将会低于14%！

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所以我们还是要积极的口服药物，要根据自己的化验结果，是否已经有肾结石等情况，咨询专业的风湿免疫科医生，或者是内分泌科医生，科学的选择降尿酸药物，比如选择非布司他、苯溴马隆或者是别嘌醇。
总结根据2019年的高尿酸血症以及痛风治疗指南，我们国家现在高尿酸血症的人群高达13.3%儿，痛风的人群占1% ，而且这个趋势将会越来越高，对于高尿酸血症以及痛风我们必须要重视起来！
如果您是一位健康的朋友，那么建议您要每年定期检查自己的尿酸，建议一年复查两次，观察是否有尿酸的升高，及时的改变自己的饮食和生活方式。
如果您是一位尿酸异常的朋友，没有发作为痛风，也建议您通过生活以及饮食方式的干预把尿酸控制下去，平时要多喝水、多吃富含维生素c的食材，要多喝脱脂牛奶，多吃蔬菜，尽量让自己的饮食健康起来，不让自己的高尿酸状态发展为痛风。
而如果您是一位已经多次发作痛风的患者，也不要放弃抵抗，要积极的配合医生，科学合理的用药，科学合理的饮食以及生活方式干预，要把自己的尿酸控制达标，只要能坚持下去，做到不让痛风反复的发作，尽量减少痛风石形成的可能，也一样可以享受快乐健康的生活，但如果不重视这种疾病，任由其发展下去，达到周身多处痛风石的状态，那将会面临多关节功能障碍的风险，严重的甚至有可能出现肾衰。分页标题
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