关节骨头|大爱有声｜第98期：切勿运动过度，小心横纹肌溶解关节骨头

文章图片
文章图片
嘉一《大爱有声》广播常态化每周两次播出，以新闻快讯、医护心语、患者来信、暖心互动、健康科普等小节目，让大家及时了解医院资讯、倾听感人故事、接收健康知识。希望通过我们的广播，能够给您带去温馨、愉快和涨知识的十分钟。
＋
暖心医疗
今天的暖心故事环节，我们要和大家分享一封来自肿瘤内科18B病区患者写来的感谢信。在其住院期间，她深深地感受到了王亚娟医生的为患者着想、周懂杰医生的贴心关切以及病区护士们的暖心照护。在信中，她这样写道：

文章图片
文章图片
我是一名晚期乳腺肿瘤患者，经过多次化疗和靶向治疗后，可以用的药越来越少，治疗难度加大，我的经管医生王亚娟，总是积极地为我着想，她对待病人很负责，在考虑了多种治疗方案，全面分析了我的病情后，让我暂时不做放疗，建议我先采用药物治疗，先控制、稳定我的病情。相较于放疗，药物治疗这个方案，对我的副作用更小，对我的身体损伤也小。我在接受药物治疗后，确实感到人也舒服了，似乎病情得到缓和，我心里很感谢她。感谢她积极为我着想，不仅是医治了我的疾病，更是温暖了我的心。事实上，不光是对我，王亚娟医生对所有患者及家属都是态度和蔼可亲的，深得病人们的好评。
【关节骨头|大爱有声｜第98期：切勿运动过度，小心横纹肌溶解】还有周懂杰医生，他也很关心病人。何时入院、出院要带什么药，还一再嘱咐病人要多注意休息、多补充营养，要适当的多做些运动，什么时候下次入院……他总是体贴地嘱咐着我们。我还要感谢下18B病区的护理人员们，她们个个待人亲切，服务耐心又周到，打血管针时一针见血，你们不仅技术好，而且态度好，让我们病人感到很暖心。在这里，我要感谢医院的领导培养了这样一支优秀的医护团队，他们帮助并陪伴病人度过艰难的岁月，为我们的生命保驾护航。
对于患者，尤其是肿瘤患者而言，存在心理的焦虑、恐惧，患者心理上的变化会影响康复。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，作为医务人员，医者仁心不外乎如此，治病亦治心，我们一直在路上。
＋
健康驿站
人鱼线、马甲线、腹肌撕裂、翘臀细腰……这些是不是你心神向往、念念已久的体魄。健康的运动锻炼的确有助于强健我们的身体，但过于剧烈的运动很可能让一种疾病悄无声息地盯上你，它就是横纹肌溶解症。
近日，肾内科就收治了一名因锻炼过度，患上横纹肌溶解症的年轻小伙小张。经了解，原来几天前，小张在健身房起劲地锻炼胸背肌，起初只觉得胸背部肌肉酸痛，不以为意，但随后尿液呈茶色，他被吓一跳，于是来到医院急诊科，被诊断为“横纹肌溶解症” ，最终被转至肾内科住院治疗。
只是锻炼剧烈了一些，怎么就得了横纹肌溶解症呢？本期健康驿站，我们邀请到了肾内科副主任吴恒兰副主任医师，由她来给我们科普下。

文章图片
文章图片
什么是“横纹肌溶解症”？
吴恒兰：“横纹肌溶解症” ，这个病大家听起来也许很陌生，但它在临床上并不少见。人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌。横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。分页标题
通俗地说就是肌肉因为某种原因发生溶解现象。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶，肌肉细胞里的肌红蛋白就会进到血液里，并通过肾脏排出体外，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤，严重的甚至会导致急性肾衰竭。

文章图片
文章图片
引起横纹肌溶解症的原因有哪些?
吴恒兰：横纹肌溶解病因多种多样，常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（如低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、高热、药物、毒物、感染等。
长期卧床等所致肢体受压引起的横纹肌溶解，在临床上是比较常见的。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动导致的，我们称之为运动性横纹肌溶解症。在高温环境或高海拔地区，进行剧烈运动，也会增加运动性横纹肌溶解症的发病风险。他汀类降脂药可能产生横纹肌溶解等不良反应。病毒和细菌感染亦可导致横纹肌溶解，如夏天食用细菌超标小龙虾。
那横纹肌溶解症有哪些临床表现？
吴恒兰：横纹肌溶解可见肌肉疼痛、肿胀、肌无力等肌肉受累情况。还可能出现全身症状，如乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。尿外观呈茶色或红葡萄酒色。
有些患者的早期症状并不明显，只是轻微的肌肉酸痛、关节酸胀，或伴有脱水、恶心呕吐等，常被误认为运动后疲乏、中暑等而被忽视。任其发展下去，会出现肢体肿胀、肌肉酸痛加剧等情况，同时伴有茶色尿或酱油色尿等。如出现高热、心律失常、少尿、无尿等表现，就要高度重视，应立即来医院就诊。
在运动的时候，该如何预防横纹肌溶解症？
吴恒兰：总的原则就是运动有度，循序渐进。具体可以做到以下几点：
(1)加强适应性训练，注意循序渐进，尤其是久不运动和体质较弱者从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增。
(2)注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练。
(3)补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水。
(4)运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷。若出现身体不适应，要及时就诊治疗，防止严重并发症发生。
主持人：张宁宁（肿瘤内科）
嘉宾：吴恒兰（肾内科）
录音：诸胜涛、王维卓