心脑血管|经常测血压，掌握高血压进程 |高血压|

自测血压好处多
高血压病患者日常护理中最重要的一点是测量血压，及时掌握血压，判断降压药物的疗效。慢性高血压患者不会出现慢性高血压、头晕等症状。只有借助血压计，才能准确地了解血压的变化，以便在血压变化时及时就医，避免意外。

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一般来说，人的血压表现出明显的昼夜节律，即白天处于活动状态时血压较高，晚上入睡后血压较低。调查显示，一天中有两个血压峰值，即早上6-10点和下午4-8点，在这两个血压测量时段，可以知道一天中血压的最高点。
（1）每天早晨睡醒时即测血压。
如果此刻的血压水平能够反映所服用的药降压效应是否能持续到血压非常高时，则应测量24小时动态血压。如夜间睡眠水平与白天大致相同，则应在睡前加服降压药；如果是在夜间睡眠时低到了清晨就突然升高，就根据实际情况在刚睡醒的时甚至清晨3~5点提前去服用降压药。
（2）在服用抗高血压药物后2-6小时测量血压。
由于抗高血压药物的作用时间不尽相同，故有长效、中效和短效制剂。一般长效制剂降压作用的持续时间长，每天服用一次降压的效果即可达到24小时，中效制剂时间约为12小时。短效制剂持续的时间短，服用后6-8个小时疗效就瞬间消失。短效的制剂是在服用后的两个小时即可达到最大程度的降压，中效和长效的制剂降压作用分别是在服药后的2~4小时、3~6小时出现，这些时间段就是基本反应了药物的最大降压效果。
通过正确控制血压测量时间，患者可以客观地了解用药效果，有助于医生及时调整药物剂量和用药时间，并采取更合适的治疗或用药方法，帮助患者控制血压。

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测血压注意事项
如果在血压测量过程中操作不规范，往往会造成实测血压值与实际血压之间的误差，不能客观真实地反映患者的血压。高血压患者测量血压时，应注意以下几点：
（1）血压测试前，受试者不应饮酒、咖啡、浓茶和吸烟。最好先休息半小时，放松并排空膀胱。另外，注意不要屏住呼吸，因为屏息会导致血压升高。
（2）最好在室温20℃左右测量。
（3）每个压力测量的基本位置应相同。老年人可以在床上测量血压；肥胖者应注意选择较宽的气囊袖带。
（4）上臂必须裸露或只穿内衣。如果穿太多或太厚的衣服，如羊毛衫，测得的血压不准确或脉搏声听不清，血压读数往往偏高，因为需要气囊内较高的压力来克服衣服的阻力和压力。另外，测量压力时，上臂要伸直，手掌要向上，不能握拳。
（5）不要放气过快，否则会造成6～8毫米汞柱（0.8～1.07千帕）的误差。排气速率应为每秒2～3毫米汞。
（6）右上臂应与心脏处于同一水平线上。如果上臂位置过高，则测得的血压值往往偏低；如果上臂位置过低，则测得的血压值往往偏高。
（7）测量频率不宜太小。只下一次结论往往是不准确的。此外，第一次测量的值通常高于第二次和第三次测量值。每次血压测量间隔至少为1分钟，然后根据测量值计算平均值。

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了解常见的血压计
对于高血压患者来说，血压计是必不可少的医疗仪器。为了帮助高血压患者正确选择血压计，下面对一些常见的血压计进行简要介绍。
①水银血压计这是我们常用的，最常用的血压计。
②动态血压计
它的特点是能够对测量数据进行计算机长时间的处理和分析，便于血压监测和药物疗效观察；能灵敏地反映实际血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。常用于难治性高血压、阵发性高血压或低血压、血压异常波动（同时或不同时间）的诊断。这种血压计的缺点是不能测量运动和外界振动时的血压读数。分页标题
动态血压监测适用于以下情况的高血压患者：
（1）属于交界性高血压和不稳定型高血压。
（2）患高血压的时间很短，会诊室偶尔测得的血压小于105毫米。心脏、大脑和肾脏没有受损。
（3）有晕厥和体位性低血压病史的患者。
（4）未经适当药物治疗有效控制血压者。
（5）血压已得到有效控制，但靶器官损害继续加重。
③电子血压计
它的一个特点是可以自动显示血压读数，而且由于采用电子元件，一般不会发生水银泄漏。这种仪器通常有上臂式、腕式和指套式三种。上臂式的可靠性更好。高血压患者可选用上臂式电子血压计。大多数电子血压计不考虑早搏、间歇等因素，因此测量值仅供参考。另外，肥胖、心律失常、脉搏极弱、呼吸困难、血压变化快，帕金森病患者不宜使用。
还有一个气压计式血压计。这种血压计在外观上与气压计相似。它具有重量轻、体积小、携带方便等特点。缺点是测得的血压普遍偏低。
血压计使用后应注意维护保养，以延长使用寿命，保证测压值的准确性。
④水银测压计
使用正确的测压方法
高血压患者应正确掌握自我测血压的方法，这有利于观察血压，及时发现血压变化，对防治高血压有积极作用。以下仅介绍常用的水银血压计、电子血压计和气压式血压计。
水银柱血压计
（1）把袖带绕在右上臂上。气球的中间部分正好压迫肱动脉。气球的下边缘应高出肘部2.5厘米。袖带应具有适度的弹性，一般应伸入1-2个手指；
（2）空气被注入袖带以压缩动脉并阻止血液流动。感觉脉冲消失后，汞柱升高30mmhg；
（3）听诊器置于袖套下肘窝肱动脉上。听脉搏时，放松袖带的压力阀，使压力以2-3 mmHg/s的速度下降，在降压过程中，当听诊器听到第一次心跳时，水银柱显示的数值就是收缩压。
（4）当袖带内的空气继续排出，听诊器中的心跳音消失时，水银柱显示的数值为“舒张压” 。气压表血压计的使用与水银血压计几乎相同。唯一的区别是水银血压计是用来观察水银柱的高低刻度，而气压计是用来观察指针刻度的。

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为了掌握血压的变化，有些人习惯于时时刻刻测量血压。事实上，这是不明智的。血压的变化有一定的规律性。掌握这一规律，在一定时间内测量血压，可以准确掌握血压值，有助于疾病的观察和治疗。一般来说，血压测量压分为三个阶段：
确定测压的频率
①电子血压计
（1）采取坐姿或仰卧位，将袖子卷至腋下或取下一侧袖子（第一次测量左右上肢血压值，然后选择血压值较高的手臂作为手臂固定容积）。坐在位置1时， H1的两根肋骨处于同一高度。仰卧时，手臂应与腋窝中线水平，外展45度。
（2）电子血压计的袖带被抽干，袖带绑在上臂上。将袖带中部（大部分电子血压计标记在袖带上）置于受试肘窝肱动脉处。
（3）开启电子血压计进行测量。在袖带打气时，应注意观察袖带粘合口是否裂开。若粘合口裂开了，需要重新缠紧袖带进行测量。待电子血压计显示数值后，就将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压的数值、舒张压值一并记录下来。以便对血压波动进行检测和复诊时使用。

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②电子测压计
初始阶段
连续测量7天，每日早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值;下午18点～21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第—天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。分页标题
治疗阶段
根据第一周测得的血压，指导药物治疗。如果改变治疗方法，则测量2周的血压，并以2周的平均血压评估疗效。
随访阶段
如果血压得到控制，建议每周进行一次自测。如果血压控制不住，或血压波动大，或患者依从性差，建议增加自测血压的频率，如每天早晚各一次，或一周数次。
特殊情况
如果要区分隐性高血压、白衣高血压和难治性高血压，建议2-4周每天早晚测量血压。
长期观察
在一周的第7天和第1天，每天早晨和晚上重复测量一次血压。建议不要经常量血压，血压太稳定后再测。

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【心脑血管|经常测血压，掌握高血压进程】