柯大夫儿科科普|这例儿童肝功能异常少见，但好多家长还在无知正犯，该警惕

最近遇到一个病例， 5岁的孩子，因为最近胃口不好，结果检查肝功能不好，查了很多病毒感染病因和遗传代谢性疾病导致的肝功能异常均排除，到底是什么原因导致孩子肝功能异常，最后发现的病因其实家长可能经常在做。因为儿童肝功能不好，临床可能没有一点儿症状，如果没有黄疸，是很难发现。

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这例儿童病史特点： 1、患儿，男， 5岁，最近健康没有生病，也没有发烧病史，只是最近胃口明显下降，有点疲乏感。
2、平时都是老人抚养，因为最近一直胃口不好，最后给孩子检查了肝功能异常，胆红素正常，其他生化指标也正常，肝炎病毒， EB病毒，巨细胞抗体系列检查也阴性，出生以后孩子发育一切正常。
3、家里也没有传染性肝病病史。
儿童最常见的肝功能异常病因有哪些？最常见分类：分为感染性和非感染性因素

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感染性因素有哪些？ 1、特异性嗜肝病毒感染：比如传染性肝炎病毒，常见有乙型肝炎病毒，甲肝，丙肝病毒，丁肝病毒等等。这些疾病具有一定传染性，可以通过肝炎病毒系列检查以排除。
2、非特异性嗜肝病毒：常见有EB病毒，巨细胞病毒等等。常见疾病有传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒肝炎等等，可以检查EB病毒巨细胞病毒抗体能够明确诊断。
3、感染中毒性肝炎：就是由于婴幼儿肝脏组织本身发育和代谢功能不完善，以及肝脏血流丰富，一旦有全身严重病菌感染，病菌严重毒素释放通过肝脏，超过肝脏解毒能力，就会导致肝功能出现异常，所以这种感染中毒性疾病而本身不是肝脏疾病导致，除了全身感染表现还伴有肝功能异常。

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非感染性因素有哪些药物性因素药物因素是导致儿童肝功能异常比较常见的病因，包括抗生素，复方感冒药物。虽然很多家长总认为中成药是非常安全，很多家长担心西药不良反应，总喜欢给孩子喝中成药，其实中成药对于孩子，特别婴幼儿也是不安全，所以中成药的说明书大多数提示儿童慎用，或者写明不良反应不确切。
代谢性疾病常见有肝窦状核变性，肥胖疾病的非酒精性脂肪肝，其他遗传代谢性疾病均可能导致肝功能异常。
酒精性因素这在儿童中肝功能异常是非常罕见，在成人中比较常见，但确实有极个别家长，认为孩子好玩，自己喝酒，也给孩子沾一点给孩子嘴巴，如果经常这样可能也会导致肝功能异常，在急诊遇到极个别儿童急性酒精中毒案例，值得家长警惕。

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【柯大夫儿科科普|这例儿童肝功能异常少见，但好多家长还在无知正犯，该警惕】这个肝功能异常的案例，虽然检查很多项目，除了肝功能异常，其他指标正常，陷入死胡同，到底是什么原因？最后追问到老人经常担心孩子容易上火，自己采摘偏方土方，给孩子喝“凉茶” ，而且每天都喝，喝了将近一个月，不但出现肝功能异常，还出现经常打嗝，腹部饱胀感觉，最近经过对症护肝治疗，肝功能才逐渐下降正常。其实看似简单所谓“凉茶，中成药”其实对一个正在发育中的孩子，可能也是导致肝功能异常常见原因，但是也是家长很容易忽略的原因，也是值得家长警惕的地方。
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