消化疾病|营卫与气血的关系是怎样的?

“人受气于谷 , 谷入于胃 , 以传与肺 , 五脏六腑 , 皆以受气 , 其清者为营 , 独者为卫” 。说明水谷入胃 , 被摄取的精微 , 从中焦上注于肺 , 通过肺之宣布而奉养周身 , 脏腑所受之气即此营卫之气 。可见营气和卫气的生成 , 均源于饮食营养 , 经中焦脾胃之气化而成的精微之气 。

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其分布不同 , 营在脉中 , 卫在脉外 。如同《灵枢·卫气》所说:“其浮气之不循经者为卫气 , 其精气之行于经者为营气” 。营气受脉道的约束 , 循脉运行全身 , 联络贯通于五脏六腑;卫气不受脉道约束而行于脉外 , 充实于皮毛分肉之间 。
营气和卫气二者关系极为密切 , 营卫同源异流 , 同是“受气于谷” , 皆为水谷精散所化 。但二者性质功能有别 。营者 , 是水谷化生的精气(清) , 能和调于五脏 , 布散于六腑 。而卫者 , 是水谷所生的悍气(浊) , 它循于皮肤之中 , 肌肉之间 , 熏蒸于腔内之筋膜 , 散布于胸腹 。总的说 , 营主营运 , 荣养;卫主护卫 , 御外 。二者相互为用 , 共同发挥生理功能 。如《素问·阴阳应象大论》所说:“阴在内 , 阳之守也;阳在外 , 阴之使也” 。营卫在循行上是阴阳相随 , 内外相贯的 。此外 , 两者还互相渗透 , 彼此交融 , 正如《类经·经络类》所谓“营中未必无卫 , 卫中未必无营” 。

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气与血 , 也是相互依赖 , 相互促进的关系 , 气为血帅、血为气母 。气依除于血、血得气而行 。阳生阴长 , 阴阳互根 。
至于营与卫和血与气同样息息相关 , 《难经·三十二难》说:“心者血 , 肺者气 , 血为荣 , 气为卫 , 相随上下 , 谓之荣卫” 。营和血犹如热与火 , 无火则热不生 , 无血即无所谓营 。卫和气犹如寒与水 , 无水则寒自消 , 无气也无所谓卫 。其实 , 营乃血之成分 , 通过泌其津液、渗注脉中 , 可化为血液 。卫乃气之一种 , 为阳气之属 , 出于“上焦” , 可熏肤、充身、泽毛、卫外 。从某种意义讲 , 营卫主要体现于功能方面 。气血主要体现于物质基础方面 。在人体生理活动过程中 , 通过气血的运行 , 发挥营卫的作用 。
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其功能亦各异 , 概言之 , 营系水谷之精气(清者) , 故柔润脏腑 , 属阴;卫系水谷之悍气(浊者) , 故刚悍卫表 , 属阳 。《灵枢·营卫生会篇》指出 , 卫气白天行于阳分二十五度 , 夜晚行于阴分亦二十五度 。由于“平旦阴尽而阳受气” , 气行于阳则阳气充盛 , 阳主动 , 所以昼日清醒少寐 , 精力充沛 。反之 , 气行于阴则阴气充盛 , 阴主静 , 所以夜间目瞑睏倦 , 安卧熟睡 。正如《灵枢·口问》所云:“阳气尽阴气盛则目服 , 阴气尽而阳气盛则寤矣” 。
健康人气血充盛 , 营卫和调 , 运行正常 , 放白昼精明而动 , 夜晚合阴而卧 。若异常情况下 , 营卫不和 , 气血不旺 。由于“气血衰 , 肌肉枯 , 气道涩 , 五脏之气相搏 , 其营气衰少而卫气内伐” , 因而白天精神不足 , 夜晚睡眠亦少 。《灵枢·邪客》亦称 , 由于邪气客人而卫气独卫其外 , 故阴虚不得眠 。

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