神经内科余医生|中老年人秋冬季尽量别早起，避免脑中风

摘要
美国每隔4分钟就有一人因中风而死亡，全世界范围内每隔19秒就有一人因中风死亡。
有70％的中风患者在冬季发病，早晨发生中风的几率是其他时间的三倍。
中风是一种脑血管疾病，主要是由于血管阻塞或大脑供血不足引发，分为缺血性中风（87%）、出血性中风和短暂性脑缺血中风。
中风的后果可轻可重。有的人中风后没有任何症状，有的人运动能力出现问题，四肢发麻、抽搐、语言能力受损，还有的人出现偏瘫，中风后直接导致死亡的案例也不少。中风的情况是否严重主要看大脑堵塞的面积和区域，堵塞的面积越大、越靠近生命中枢，发生的后果就越严重。
最近的研究发现，中风的发作是有季节性的。

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中风的季节性
一项为期两年、囊括57375人的研究发现，人们在1月份的血压明显高于7月份的血压。另外，温度降低10°C ，血压会增加6.9/2.9mmHg 。当环境温度大于10°C的时候，温度每升高1°C ，收缩压和舒张压就会相应的降低0.4/2.88mmHg 。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25135908/
以往有研究认为，当每天的平均温度低于12.79°C的时候，秋冬季节缺血性中风的发生率显著增加。波兰对1173名中风患者进行为期三年的跟踪研究，发现12月份的中风概率最高，而8-9月份中风发生的概率最低。深圳气象协会对2003-2005年的温度和中风概率进行数据分析，发现随着温度降低，中风概率i明显上升，女性和65岁以上的老年人对这个规律十分敏感。而且温度每降低1°C ，中风的概率就会增加3.9% 。
广州中山大学医学院按照中风患者入院后的前14天内，以连续5天温度低于13°C为标准，将中风患者分为了低温组和非低温组，记录患者的24小时凝血因子、血压、中风等级。研究结果发现，与非低温组相比，低温组的神经功能损伤情况更严重。研究人员认为，这种由于低温寒冷引起的血管收缩、血压升高，导致了血管充血或血栓的形成。

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另外，这项研究还揭示了另一个问题，动脉粥样硬化的患者在中风后的30天内，再次中风的概率为18.5% 。温度低于13°C情况下，因动脉粥样硬化导致中风的患者整体血压要明显高于心脏栓塞中风和其他原因的中风患者。总的来说，科学家们认为温度低不仅是引发中风的危险因素，还是影响中风后患者康复能力、再次发病的重要影响因素，不应被忽视。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6556065/

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中风的时间特点
一天之内，早上、中午和晚上，哪个时间段是中风的高发时间呢？
答案是早晨。
日本2016年发表的一项研究对4310名平均年龄为65岁、有心血管病史的日本人进行家庭血压监测，来预测中风和冠状动脉类疾病的风险。研究人员要求这些受试者在家里每天早晨和晚上测量、记录自己的血压。在随后的4年里，发生了74例的中风和77例的冠状动脉疾病。研究人员发现早晨的收缩压能够很好地预测中风的风险，但是如果把傍晚的血压和早晨血压一起计入参考范围来预测中风的风险，反而还会降低早晨血压数值的预测价值。也就是说，无论傍晚的血压值是否正常，只要早晨的血压不正常，就值得十分警惕。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27160200/
日本人的另一项研究从大脑化学角度揭示了这一现象。他们让514名平均年龄为72.3岁的老年高血压患者接受血压检测，并测试他们血液中能够影响止血功能的血浆纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）（加速小动脉中血栓的形成）和凝血酶原片段1 + 2（F1+2），使用脑成像观察老年人大脑血流情况来监测他们中风的情况。在随后的41个月中，发生了43次的中风事件。进一步对这些中风患者的纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和凝血酶原片段1 + 2（F1+2）进行分析发现， PAI-1和F1+2含量较多的老年人早晨血压波动幅度更大，降低了他们大脑的止血功能，从而增加他们的中风风险。分页标题
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21169614/
【神经内科余医生|中老年人秋冬季尽量别早起，避免脑中风】

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如何预防脑中风
1、避免秋冬早晨早起和外出
秋冬早晨气温下降明显，室内和室外的温差很大，老年人可能无法迅速适应温度变化，引发全身血管迅速收缩、大脑供血不足。再加上老年人大脑血管壁薄、止血功能下降等因素，会大大增加早晨中风的风险。建议老年人秋冬早晨不要起的太早，衣服穿厚、尽量避免早上出门。有晨练习惯的人可以下午5-6点时候锻炼，也可以在寒冷的冬天选择在室内进行锻炼。
2、降低血压
高血压是导致中风的重要因素，有高血压的人比普通人发生中风的可能性高4倍多。饮食中少摄入盐分、多吃果蔬和鱼类、每天锻炼30分钟，坚持服用降压药，能够有效降低血压，减少中风发生的风险。
3、控制体重
肥胖本身及其并发症如高血压和糖尿病都会增加中风的几率。每天至少15分钟的锻炼、控制饮食，都能起到相应的作用。
4、戒烟戒酒
吸烟会加速血凝块的形成，导致血液粘稠，增加动脉中的斑块堆积，戒烟能够减缓这种情况的发生。
2019年发表在《柳叶刀》上的研究发现，与不喝酒的人相比，喝酒的人患缺血性中风、缺血性心脏病的风险更高。由于人们认为饮酒有利于心血管健康的偏见和忽视，他们的实际饮酒量往往比建议量更高，加重了酒精对人体的伤害作用。最好的方法就是，不喝酒、不抽烟。
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30726-3/fulltext
https://www.health.harvard.edu/womens-health/8-things-you-can-do-to-prevent-a-stroke
未名脑脑说
温度每降低1° ，中风的概率就会增加3.9% 。温度低不仅是引发中风的危险因素，还是影响中风后患者康复能力、和再次发病风险的重要影响因素，不应被忽视。
早晨是中风高发的时候，不建议老年人秋冬早晨早起外出。降低血压、控制体重、戒烟戒酒都能一定程度上预防中风的发生。