甲状腺疾病|最懂甲状腺丨“碘”赞甲状腺——碘-131辐射你的美内分泌疾病|甲状

蝴蝶形的甲状腺是人体最大的内分泌器官，像“核电站”一样给人体供能，具有维持新陈代谢、促进生长发育的重要作用。
甲状腺也能癌变，尤以分化型甲状腺癌（DTC）居多（占80％），且发病率和病死率呈逐年上升趋势。
分化型甲状腺癌规范化治疗的三步曲：手术治疗+碘-131治疗+TSH抑制治疗。
碘-131通过发射β射线产生辐射生物学效应，破坏甲状腺及癌组织，以达到清除残留甲状腺组织、降低甲癌复发风险及破坏残留、复发和转移灶的目的。虽然碘-131是治疗分化型甲状腺癌的有效手段，但也不能盲目使用。
常见误区
一
碘-131能治疗所有分化型甲状腺癌？
碘-131并非适合所有分化型甲状腺癌患者，对于癌灶直径在1cm以下，且无淋巴结及远处转移者不需行碘-131治疗。
二
碘-131有核辐射？
甲状腺具有强大的摄取和储备碘的能力，碘-131作为特殊的碘，会被甲状腺组织摄取，并选择性地作用于甲状腺癌切除不全的残余组织及癌细胞，采取“自我毁灭”的方式来杀死癌细胞；
碘-131放射出的β射线射程较短，所以影响很小。摄取碘组织后，常会出现唾液腺炎、口干症、龋齿、眼干涩和鼻泪管堵塞等问题，可在服药后1h内给予话梅和橙子等富含维生素C的水果，促进唾液腺分泌。
虽然碘-131发射的γ射线可以穿出患者体外，对与患者近距离接触的家属、医护人员和公众人群产生辐射照射，但也不需过分担心，遵医嘱做好辐射防护即可。

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碘-131单次剂量超过400MBq时，需在防辐射的病房住院治疗，低于400MBq时方可出院，出院后体内残存的少量碘-131仍具有辐射效应。
出院需牢记时间、距离、屏蔽防护，做到以下几点：

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1.治疗后2h内禁食（可以饮水）；
2.治疗后2天内，应多饮水，促进排泄，防止放射性膀胱炎；
3.治疗后5天内，避免与他人共用餐具，小便时应避免尿液飞溅，以防卫生洁具边和卫生间地面被污染，便后立即用水冲两次；
4.治疗后1周内应避免与他人不必要的近距离、长时间接触， 1个月后方可完全解除隔离；
5.治疗后2周内，除碘盐外，应禁食含碘量高的食物和药物；
6.适当休息，避免劳累和精神刺激；
7.女性患者，半年后方可怀孕，男性患者4个月内应避孕。
碘-131治癌有一套，避孕禁碘要记牢；
盲目用药不可靠，分餐进食要知道；
多喝水来多排尿，促进排泄污染少；
隔离防护不忘掉，时间距离掌握好；
适当休息免疲劳，人文关怀很重要。
作者：齐齐哈尔医学院附属第二医院王杰
审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任药师李国辉
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