孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况


去心内科会诊 , 是2个血糖控制不理想的糖尿病人和1个甲亢病人 。 在医生办公室里写会诊记录 , 听着走廊里心内科主任在和病人家属谈话 ,
“老人出汗、胸闷2天了 , 心电图虽然没事 , 但是也考虑存在心梗的可能 , 要准备进行介入治疗 。 ”
又是一个心梗病人 , 我想 。
心内科的心梗病人还是比较多的 , 到了11月份 , 直到明年的3月份 , 都是心梗发病的高发时间段 。
最新统计数据表明 , 我国因急性疾病死亡原因中 , 急性心梗排第二位 , 每9秒钟就会有1个人因为心脑血管病而丧失生命 。

孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况
本文插图
《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示 , 我国心血管病患人数约3.3亿 , 且从2005年开始 , 我国急性心梗死亡率呈快速上升趋势 , 每年有数百万例心肌梗死的发生 。
【孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况】根据预测 , 到2030年 , 我国将会有2300万心肌梗死患者 , 且我国每年新发新发心梗达60万例 。
而出汗是老年人心梗的一个比较明显的发作信号 。
男性:持续胸痛 , 大概占67% , 大汗 , 大约占70% 。
女性:放射痛、后背痛、恶心呕吐多 , 胸痛和大汗则相对少见
老人:无明显的心慌、胸闷、胸痛等 , 但是会出很多汗 , 老人异常出汗要警惕 。
因此对于心内科的这位老人 , 心内科主任警惕是不是心梗的想法是非常正确的 。

孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况
本文插图
然而 , 1小时候 , 心内科的急会诊电话打来 。
再去 , 发现居然是这位老人 , 值班医生给我介绍病情 , 护士进行血糖检查时 , 发现老人的血糖为1.6mmol/L , 报告值班医生后 , 迅速应用了高糖治疗 , 症状缓解 , 出汗和胸闷减轻 , 看来基本能排除心梗了 , 半小时后血糖7.8mmol/L , 医生认为危险解除 , 停用了含糖液体 , 半小时后再测血糖 , 居然到了1.4mmol/L 。
因此急会诊!
反复询问病人情况 , 2天的出汗都是在吃过饭后2个小时出现 , 无胸痛 , 否认糖尿病史 , 家人无糖尿病史 , 未吃过保健品 , 心电图正常 , 感冒了 , 在当地诊所输液 , 诊所开的都是感冒药(不知道是什么) 。

孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况
本文插图
能问出的就是这些 , 嘱咐家人将家里的所有药物都取来 , 要看看药物成分 , 但是能引起低血糖的药物只有降糖药物 , 如果确定不是药物引起 , 那就要检查血液、B超、CT等检查 , 排除胰岛素瘤等疾病了 。
回办公室写会诊记录 , 听着对门病房里老人和儿子的对话 , 声音断断续续传来
“……测7.8……”
我冲到病房 , 原来病人因为不舒服去了村子的诊所 , 查血了、给药了、输液了 , 然后就出现这样的症状 。
那基本明确了 , 虽然不知道他用的药物 , 但是可以肯定服的药物中肯定有降糖药物 , 而且就是胰岛素促泌剂 。
患者尚不能诊断糖尿病 , 就开始使用降糖药物 , 在乡村诊所里时有发生 , 因为经常有低血糖或者低血糖昏迷的病人被送到医院来 。

孙医生讲糖|非糖尿病老人大量出汗,先考虑急性心肌梗死,还要警惕这种情况
本文插图
乡村诊所医生的业务水平急需加强 , 对于临床医生来说 , 临床思维不能太窄 , 要考虑到一种症状可能带来的各种疾病状态 , 要详细询问病史、用药史、生活习惯等等 , 才能培养良好的思维习惯 。
例如这例患者 , 75岁的老人 , 心肌供血会有一定的异常 , 存在动脉硬化 , 怀疑心梗时 , 可能就会根据临床症状、辅助检查等情况 , 进行冠状动脉造影 , 进行介入治疗 , 似乎也是及时而无可厚非的治疗措施 , 但是对这例病人如没有及时纠正 , 就可能因为低血糖出现致命性的损伤 。分页标题
综上所述:
糖尿病出现胸闷、心慌、出汗等症状 , 可能会比较容易想到是低血糖的可能 , 从而及时进行血糖检查 , 及时处理 。 但是非糖尿病人出现上诉症状 , 要有急性心梗的意识 , 也要进行低血糖的询问 , 最简单的措施就是进行血糖检查 , 最有效的措施就是少量进食甜食来进行诊断性治疗 。
我是爱生活、爱美食的孙医生 , 持续为大家提供优质健康知识 。 糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多 , 还可能影响家庭和下一代的幸福 。 好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
如果本文对您有所帮助 , 关注并点赞是对我的最大支持 。 如果您身边的亲人和朋友有这方面的问题 , 请转发给他们 , 这是对家人和朋友最大的关爱 。