1、清创缝合术的清创步骤（一）清洗皮肤用无菌纱布填塞和覆盖伤口 ， 剃除伤口周围的毛发 ， 范围应大一点 ， 以备必要时延长切口 ， 剪除患肢趾（指）甲 。
用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净 。
术者洗手 ， 更换填塞在伤口内的无菌纱布 ， 用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤 ， 然后用生理盐水冲洗 ， 再换毛刷刷洗、冲洗共23 遍 ， 直至清洁为止 。
（二）清洗伤口去掉覆盖伤口的纱布 ， 用大量的生理盐水冲洗创口 ， 然后依次用0.3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗伤口 ， 注意每一个死角、凹处 ， 较大的异物可取出 ， 明显的出血点应钳夹止血 。
（三）清理伤口常规消毒、铺盖无菌巾 。
术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理 。
四肢伤在伤口近端预 。

2、置充气止血带以备用 。
用拉钩轻轻牵开伤口 ， 仔细检查伤口后 ， 清除血凝块、异物和组织碎片 ， 切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等） ， 必要时可适当扩大伤口、切开筋膜 ， 以充分暴露创腔 ， 便于清理 。
（四）缝合伤口更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套 ， 重新消毒铺巾 。
用生理盐水反复冲洗伤口 ， 彻底止血 ， 吸尽伤口内积液 。
伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合 ， 应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定 。
皮肤伤口整齐、受伤时间短、污染不重者 ， 皮缘可不切除 。
皮缘不整齐者 ， 切除23mm明显受损、失活的创缘皮肤 ， 将皮缘修剪整齐 。
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3、头、颈、手部血供丰富 ， 可紧贴创缘切除损伤的皮肤 。
颜面、手指、关节附近的正常皮肤要尽量少切除 ， 以免影响缝合和功能 。
皮肤大片撕脱或脱套性撕裂者 ， 可将撕脱的皮肤行一期全层或中厚皮片游离植皮 ， 争取创面全部覆盖 。
1在受伤后68 小时内清创彻底者 ， 宜作初期缝合 。
伤后经过急救处理 ， 局部曾早期使用过抗生素 ， 伤后12 小时清创后仍可作初期缝合 。
无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口 ， 为了保全容貌和外观 ， 虽伤后2448 小时 ， 经过适当清创 ， 也可考虑作一期缝合 。
某些浆膜腔（如胸腔、腹腔、关节腔等）的开放性损伤 ， 虽受伤时间较长 ， 若无明显感染 ， 彻底清创后可作一期缝合 。
2伤后超过12 小时 ， 伤口 。

【缝合|清创缝合术的清创步骤】4、污染严重、组织水肿者 ， 可作延期缝合 。
3火器伤的伤口一般不作初期缝合 ， 但下列情况例外：（1）颜面和眼睑伤、头皮伤；（2）胸部穿透伤有开放性气胸者；（3）有肌腱或神经暴露的手外伤；（4）关节囊或滑膜囊损伤 ， 囊腔中应留置塑料管或硅胶管 ， 以便术后注入抗生素以及灌洗引流；（5）作血管吻合者 ， 需用肌肉组织覆盖和皮肤缝合；（6）外阴部伤可做缝合或作定位缝合 。
4伤口引流根据伤口情况 ， 如伤后时间较长、污染严重等 ， 可在缝合后的伤口内放置引流物 ， 如橡皮片、凡士林纱布等以利引流 ， 一般于术后48 小时拔除 。
5若伤口已感染 ， 应每日换药 ， 使炎症消退 ， 创面长出新鲜的肉芽组织 ， 在814 天后行二期缝合 。
6伤后两周仍不能缝合 ， 如皮肤缺损过大者 ， 可考虑施行植皮术 。
缝合时按照伤口层次 ， 自内向外依次缝合 ， 注意不留死腔 。
不缝合或延期缝合的伤口 ， 清创后的肌腱、神经、血管和骨组织等均不能暴露在伤口之外 ， 应用周围软组织覆盖 。
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来源：(未知)

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标题：缝合|清创缝合术的清创步骤