相使的配伍虽然也能增强疗效 ， 但两药的主要功效或性能不同 ， 一般不是同类药物 。
,102,一类特制,相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍药物的两种不同说法 ， 相畏是有毒药相对于解毒药而言的 ， 相杀则是解毒药相对于被解毒的 。

47、毒性药而言的 。
相恶的配伍会使药物的某些作用降低 ， 甚至丧失疗效 ， 但有其可利用的方面 ， 因此 ， 历代并不将该配伍全部视为配伍禁忌 。
相反是药物合用能产生或增强毒副反应,103,一类特制,七情”的临床用药原则,1、若病情单纯 ， 病势轻浅 ， 以针对性强的药物单用 ， 符合简、便、廉的要求 。
2、对于产生协同作用 ， 增强疗效的相须和相使配伍 ， 临床用药时要充分利用 。
3、对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍 ， 在应用有毒药时必须考虑使用,104,一类特制,4 、对于有可能因拮抗而减弱原有功效的相恶 ， 用药时应加以注意 ， 严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况 5、对于产生或增强毒性的相反药物 ， 原则上要避免配合使用,10 。

48、5,一类特制,本草纲目： “独行者 ， 单方不用辅也 。
” “相须者 ， 同类不可离也 。
” “相使者 ， 我之佐使也 。
” “相畏者 ， 受彼之制也 。
” “相杀者 ， 制彼之毒也 。
” “相恶者 ， 夺我之能也 。
” “相反者 ， 两不相合也 。
,106,一类特制,复习思考题,1、相须与相使有何异同？ 2、为什么一般不将相恶全部视为配伍禁忌？ 3、相使配伍药物之间有哪些药性及功能关系,107,一类特制,第五章 用药禁忌 学习要求 1掌握用药禁忌的内容 。
2 掌握配伍禁忌十八反十九畏的含义、内容及对待十八反、十九畏的正确态度 3掌握“十九畏”与“相畏”的区别 。
4熟悉妊娠用药禁忌的含义、禁用的原因、禁用和慎用药物的类型、妊娠禁忌药不 。

49、等于是堕胎药的原因 。
5熟悉服药时饮食禁忌的含义及一般原则,108,一类特制,用药禁忌一般包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和食忌 ， 另外还有病证用药禁忌 。
因为药物皆有偏性 ， 或寒或热 ， 或升降或补或泻 ， 或燥或润用之得当可以其偏性纠正病匪的盛衰 。
若使用不当其偏性反助病势 ， 加重病情 。
如热证不宜用强热药 ， 寒证不宜用寒凉药 ， 虚证不宜用攻泻药 ， 实证不宜用滋补药,燥证不宜性燥伤阴耗液药 ， 湿盛不宜用滋腻助湿药这些由病证性质要求避免使用的药物称为病证用药禁忌,109,一类特制,一、配伍禁忌 在选药组方时应当避免合用的药物 ， 称为配伍禁忌 ， 配伍禁忌的内容 ， 历代认识不尽一致 。
本经强调“勿用相恶、相反者” ， 将此两者均视为配伍禁 。

50、忌 。
金元以来 ， 则将这类禁忌的药物概括为“十八反”和“十九畏” 。
1、 十八反：本义是指神农本草经记载的18种具有相反配伍关系的药物 。
蜀本草在统计本经七情时称“相反者十八种” ， 此后逐渐形成了十八反之说 。
事实上 ， 本经的相反药物并不止18种 ， 加之原十八反药物的分条 ， 如芍药分为赤芍、白芍 ， 瓜蒌分为瓜萎仁、瓜蒌壳、瓜萎根等 ， 以及后世相反药物的增加 ， 所以十八反已成为诸药相反的同义语,110,一类特制,传统上有“十八反”之说 。
大体内容是：乌头反贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白芨 。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 。
藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药 。
歌诀为 本草明言十八反 ， 半蒌贝蔹芨攻乌 。
藻戟遂芫俱战草 ， 诸参 。

51、辛芍叛藜芦,111,一类特制,2、十九畏：是金元以后医药家概括出的19种配伍禁忌药 ， 十九畏中的药物并不是相畏的配伍关系 ， 而主要是相恶和相反 。
相畏是毒性药的毒性被减弱 ， 是应当利用的 。
十九畏则是要避免配伍的,112,一类特制,十九畏” 内容是：硫黄畏朴硝 ， 水银畏砒霜 ， 狼毒畏密陀僧 ， 巴豆畏牵牛 ， 丁香畏郁金 ， 牙硝畏荆三棱 ， 川乌、草乌畏犀角 ， 人参畏五灵脂 ， 官桂畏赤石脂 。
歌诀为 硫黄原是火中精 ， 朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见 ， 狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上 ， 偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见 ， 牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀 ， 人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气 ， 若逢石脂便相欺 。
从十九畏所列药物看 ， 其中 。

52、丁香畏郁金 ， 牙硝畏三棱、官桂侵石脂 ， 人参畏五灵脂 ， 双方皆是无毒之品 ， 本不存在解毒与被解毒的关系 ， 亦可反证其不是相畏的配伍关系,113,一类特制,二、 妊娠禁忌药： 1.含义:专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外 ， 禁忌使用的药物 。

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标题：行业荟萃|中药学总论【行业荟萃】( 九 )