1、2016-6-6,thyroid adenoma,1,甲状腺肿瘤护理,潼南区人民医院普外科 梁良 2016年6月6日15:00,甲状腺腺瘤的定义 thyroid adenoma,甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性 ， 是由与甲状腺癌相似的刺激所致 。
好发于甲状腺功能的活动期 。
常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小不足110cm 。
是最常见到甲状腺良性肿瘤 ， 腺瘤周围有完整的包膜 ， 按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头状性腺瘤,2021/1/29,thyroid adenoma,2,病史介绍,姓名：张玉芳 性别：女 年龄：58岁 身高： 。

2、155cm 体重：45kg T:37.0 P:83次/分 R:20次/分 BP:166/98mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：颈部包块渐增10年余 ， 双侧颈部可扪及约234cm3,及123cm3大小包块 ， 活动可 ， 可随吞咽活动而活动 。
患者完善各项术前准备工作于2016年5月31号8时00分进入手术室在颈丛麻醉下行甲状腺腺包块切除术,2021/1/29,thyroid adenoma,3,辅助检查,彩超示甲状腺右叶囊性团块 ， 内透声差 ， 结合临床 心电图示窦性心律 血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性 ， 肝肾功能正常 CT增强示甲状腺右叶占位 ， 考虑为（肿瘤性病变 ， 肿瘤可能？甲状腺囊肿 。

3、待排,2021/1/29,thyroid adenoma,4,护理评估,既往史：患者否认肺结核、肝炎、糖尿病等病 家族史：父母健在 ， 兄弟姐妹均体健 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有子女 ， 体健,2021/1/29,thyroid adenoma,5,护理诊断,1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息 ， 喉返神经损伤 ， 喉上神经损伤 ， 手足抽搐等,2021/1/29 。

【甲状腺|甲状腺肿瘤护理查房详解ppt课件】4、,thyroid adenoma,6,护理目标,1. 患者情绪稳定 ， 焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强 ， 能够满足自我生理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理,2021/1/29,thyroid adenoma,7,术前,心理护理 饮食护理 术前指导,2021/1/29,thyroid adenoma,8,心理护理,热情接待患者 ， 介绍住院环境及规章制度 ， 介绍床位医生及护士 多与患者交谈 ， 消除其恐惧及顾虑 ， 了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想法 给予患者心理安 。

5、慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者 ， 遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物 ， 使其处于接受手术的最佳身心状态,2021/1/29,thyroid adenoma,9,饮食护理,给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物 ， 并保证足够的液体入量 ， 增加营养 ， 少食多餐 ， 保证术前营养状态良好 ， 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料 ， 戒烟、酒,2021/1/29,thyroid adenoma,10,术前指导,告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识 ， 说明手术的必要性及术前各项检查的重要性 指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部 ， 保持头颈过伸位 ， 以利于手术野的暴露,2021/1/29,th 。

6、yroid adenoma,11,术后,病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理,2021/1/29,thyroid adenoma,12,病情观察,监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况 ， 及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色 ， 并记录 观察患者的发音和吞咽情况 ， 判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳,2021/1/29,thyroid adenoma,13,体位和引流,患者血压平稳后或麻醉清醒后取高坡卧位 ， 以利于呼吸和引流 必要时手术置引流管或置伤口引流条 ， 予以正确连接引流装置 ， 对患者告知引流会持续24-48h ， 利于观察切口内出血情况并及时引流切口内 。

7、积血 ， 并做好管道标识 ， 定期观察引流是否有效,2021/1/29,thyroid adenoma,14,活动和咳痰,指导患者床上变换体位 ， 起身活动时可用手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽 ， 并用手固定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液 ， 保持呼吸道通畅 ， 预防肺部并发症,2021/1/29,thyroid adenoma,15,饮食护理,先给予患者少量温或凉水 ， 若无呛咳、误咽等不适 ， 可给予便于吞咽的微温流质饮食 ， 过热可使手术部位血管扩张 ， 加重渗血 。

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