5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧 。

7、位 ， 目的是有 利于呼吸及切口的引流 。
如病人出现气憋 ， 可能是引流管堵塞 ， 血液排不出而压迫气管所致 。
若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上) ， 也属异常情况 ， 应立即找医生、护士处理,2021/1/29,14,甲状腺术后护理,6.患者清醒后应作简短回答 ， 正确评估患者的声音 。
术后当日或次日 ， 应喝温凉开水和流质饮食为宜 ， 逐渐过渡到软食 ， 进食时要求取坐位或半坐卧位 ， 咀嚼慢咽以防呛咳或吸人气管内 。
进食时特别是进水时 ， 观察有无误咽、呛咳发生 ， 以及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在 。
7.若出现咽喉部不适 ， 可遵医嘱予雾化吸入 ， 或使用咽立爽,2021/1/29,15,甲状腺术后并发症,出血 呼吸困难和窒息 手足抽 。

8、搐 喉返神经、喉上神经损伤 甲状腺危象,2021/1/29,16,甲状腺术后并发症,出血 常发生于术后24h内 。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱 。
诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等 。
主要表现：颈部肿胀 ， 伤口处渗血较多乳糜漏,2021/1/29,17,护理措施,术后让血压平稳病人取半坐卧位 ， 严密观察生命体征变化 ， 有无发生呼吸困难和窒息 。
告知患者减少颈部活动 ， 咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血 。
针对不同原因引起的呕吐进行相应处理 。
观察颈部是否迅速增大 ， 切口敷料有无渗血及引流量 ， 术后伤口引流量不超过100ml 。
若引流出血液多而快 ， 应立即通知医生 ， 积 。

9、极术前准备,2021/1/29,18,甲状腺术后并发症,呼吸困难和窒息 多发生在48小时之内 ， 是术后最危急的并发症 主要原因：喉头水肿； 术区内出血压迫气管； 气管受 压软化塌陷； 气管内痰液阻塞； 双侧喉返神经损伤,2021/1/29,19,护理措施,按需输氧 ， 床旁备气管切开包 。
术后取半卧位 ， 利于伤口引流 ， 减少颈部张力 ， 避免剧烈咳嗽、说话过多等 ， 消除出血诱因 ， 从而减少窒息的危险 。
积极预防呼吸道梗阻： 及时彻底吸痰 ， 保持呼吸道通畅； 持续给氧24L/min ， 提高血氧饱和度； 遵医嘱给予雾化吸入 ， 每4小时一次 ， 以稀释痰液 ， 湿化气道 ， 防止鼻腔、气管内痰液干结 ， 阻塞呼吸道,2021/1/29,2 。

10、0,护理措施,术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止血药物3d ， 预防喉头水肿和伤口出血； 遇到患者术后颈部广泛肿胀 ， 呼吸道分泌物增多时及时行气管切开术 ， 确保呼吸道通畅 。
如声音嘶哑、呼吸不畅时 ， 提示喉神经损伤 ， 立即通知医生,2021/1/29,21,术后并发症及护理,4、手足抽搐 原因：由于手术时甲状旁腺被误切或损伤 ， 或甲状旁腺血液供给不足引起血清钙降低而引起 。
临床表现：面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感 ， 严重者可出现面肌和手足持续性痉挛 护理措施： 观察：加强血钙浓度动态变化的监测 饮食指导 ， 适当补钙 抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙,2021/1/29, 。

【甲状腺癌|甲状腺癌术前术后护理PPT课件】11、22,术后并发症及护理,5、神经损伤 （1）喉上神经如损伤内支 ， 则使喉部黏膜感觉丧失 ， 可出现误咽和失去喉部反射性咳嗽 。
指导患者以进食半流质为主 ， 避免或减少呛咳 。
一般治疗后自行恢复 。
（2）单侧喉返神经损伤可造成声音嘶哑 。
应给予颈部理疗以促进血液循环 ， 并适当口服肾上腺皮质激素3个月后功能可恢复,2021/1/29,23,术后并发症及护理,3、甲状腺危象（严重并发症、术后1236小时内） 临床表现： 高热（39）、脉快而弱（ 120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷 ， 常伴有呕吐、水样泻 出现甲状腺危象症状 ， 应及时报告医生 给予持续吸氧 物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 遵医嘱使用冬眠合剂 脉速可口服心得安调整心率 若有心衰 ， 应及时遵医嘱应用洋地黄类药物,2021/1/29,24,出院指导,1、休息：劳逸结合 ， 适当休息和活动 2、饮食：指导病人进食高钙低磷饮食 ， 如各种乳制品、豆制品、骨头汤、海带、水果等 3、心理调适：引导病人正确面对疾病 ， 合理控制情绪 ， 保持精神愉悦 4、用药指导：使病人了解甲亢术后继续服药的重要性及方法 5、随访：病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能 ， 若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状 ， 及时就诊,2021/1/29,25,THANK YOU,26 。

来源：(未知)

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标题：甲状腺癌|甲状腺癌术前术后护理PPT课件( 二 )