1、甲状腺癌术前、术后护理,1,1,主要内容,2,甲状腺是人体最大的内分泌腺体 ， 分左右两叶 ， 中间以峡部相连 ， 呈“H”形 。
甲状腺旁有喉返神经及喉上神经 。
血液供应主要有四条血管 ， 即甲状腺上下动、静脉 ， 所以甲状腺血供较丰富 ， 腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺解剖知识,2021/1/29,3,甲状腺解剖知识,声带的运动,内支,外支,声音嘶哑,损伤,支配,喉部黏膜 感觉丧失,声带松弛 声调降低,损伤,损伤,2021/1/29,4,甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能 1、促进新陈代谢 ， 使绝大多数组织耗氧量加大 ， 并增加产热 2、促进生长发育 ， 对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要 ， 尤其是婴 。

2、儿期 。
此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症 3、提高中枢神经系统的兴奋性 。
此外 ， 还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用,甲状腺激素的生理功能,2021/1/29,5,甲状腺激素的生理功能,甲状腺激素,分泌不足,异常增多,甲状腺功能亢进,幼年时期：患呆小症 ，体格矮小 ， 骨年龄延迟 ， 智力低下 ， 青春期延迟,成年时期：患甲减 ， 甲状腺肿大 ， 全身浮肿、怕冷、食欲低下、便秘、皮肤粗糙、反应迟钝和记忆力减退等,2021/1/29,6,甲状腺癌,甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤 ， 大都数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞 。
乳头状癌 ， 预后较好 。
未分化癌预后最差,2021/1/29,7,临床表现 。

3、 乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状 。
随着病程进展 ， 肿块逐渐增大、质地变硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减少 。
未分化癌上述症状发展迅速 ， 并侵犯周围 组织 。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管、食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等 ， 压迫颈交感神经节 ， 可产生Horner综合征 ， 若颈丛浅支受侵 ， 可有耳、枕、肩等部位的疼痛,2021/1/29,8,术前护理,1、术前应指导患者进行体位锻炼,术中采用垂头仰卧位,术前体位锻炼,方法： 手术前2天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,在肩部垫一与肩齐平10cm厚的软皮枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺和气管暴露明显 。

4、,便于手术操作 ， 同时可打开气道,保持呼吸道通畅 。
让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸 。
开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间,2021/1/29,9,术前护理,2、心理护理 1、以热情的态度 ， 亲切的语言接待病人 ， 关心病人 ， 及时了解病人的心理变化 2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治措施 ， 增强对手术的耐受性,2021/1/29,10,术前护理,3、术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等 ， 并搞好个人卫生 4、术前晚要保证充分睡眠 ， 精神紧张者给予安慰 ， 并给予镇静剂 5、嘱病人术前12小时进行禁 。

5、食 6、术晨必要时遵医嘱使用镇静剂、抗生素等 ， 并做好病人的身份核对工作,2021/1/29,11,1、按全麻后护理常规 2、清醒后协助半卧位 3、监测生命体征的变化 4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义,甲状腺术后护理,2021/1/29,12,甲状腺术后护理,1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色 ， 判断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状 。
2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况 ， 经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切观察病情 ， 特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现 。

6、象 ， 血氧饱和度监测应达到95%以上 ， 必要时做动脉血气分析 。
3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化 ， 其中严密观察呼吸的情况 ， 帮助或鼓励病人咳痰 ， 以免粘痰在气管内 滞留 ， 引起呼吸道感染 。
另外 ， 如手术前甲状腺肿块较 大 ， 长期挤压气管 ， 致使气管软骨软化失去支撑 ， 造成气管塌陷 ， 痰液阻塞 ， 在短时间内病人会出现呼吸困难 ， 甚至窒息 。
此时应立即行气管切开,2021/1/29,13,甲状腺术后护理,4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐 ， 甚至腹泻 ， 面部；注意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等情况 ， 如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。

来源：(未知)

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