帮助患者克服心理障碍 ， 以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应 ， 让患者家属做好思想准备 ， 更好地配合医务人员 。
保持患者的平和心态 ， 消除恐惧心理 ， 使患者情绪稳定、放松 。
(2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅 。

7、内压 ， 以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成 。
病人躁动者应给予约束带保护 ， 遵医嘱使用镇静剂 ， 同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用,2.术中护理 (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化 。
如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时 ， 提示脑疝形成 ， 应立即报告医生 ， 停止操作 ， 配合医生采取相应抢救措施 。
(2)术中注意事项 严格无菌操作 ， 嘱患者勿乱动 。
对于意识障碍的患者 ， 应固定其体位 。
腰大池引流时动作要轻柔、熟练 ， 放脑脊液速度要慢 ， 以免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发脑疝形成,3. 术后护理 (1)严密观察病情变化严密观 。

8、察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等 。
置管后要去枕平卧6h ， 6 h后应平卧或侧卧位 ， 保持头高位（床头抬高15 30） ， 便于脑脊液引流 。
正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征头痛的特点是 ， 在抬高床头或坐立时 ， 头痛加重 ， 给予放低床头及减慢引流速度处理后 ， 头痛得到缓解；颅内高压引起的头痛较烈 ， 有喷射性呕吐 ， 脑膜刺激征阳性 。
对意识清楚的患者询问其头痛症状是否减轻 。
观察患者有无烦躁不安的症状 ， 对意识障碍患者观察瞳孔变化及神态恢复情况 ， 及早发现脑疝形成的先兆 。
严密观察意识和生命体征的变化 ， 观察头痛、呕吐情况 ， 稳定血压 ， 及时脱水、降低颅内压 。
预防肺部感染 ， 防止 。

9、剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药 ， 避免用力排便和情绪波动 ， 保持情绪稳定、大便通畅,2)引流管的固定：我们将腰大池引流导管沿脊柱侧向头部方向延长固定 ， 从肩侧伸出固定于床旁输液架上 ， 这样既可防止引流管打折 ， 方便患者翻身 ， 又可远离肛周而减少引起感染的机会 。
引流管口必须高于腰椎管水平34cm ， 引流袋则低于椎管水平 。
患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅 ， 每次巡视时 ， 仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象 。
在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管 ， 以免引起脑脊液逆流 。
对烦躁不安的患者 ， 应给予适当的镇静或约束 ， 以免引流管被牵拉及拔除,3)引流管的护理 引流导管要用3M医用敷料帖固定 ， 患者宜取侧卧位 ，。

10、对躁动者予约束带约束 ， 必要时给予镇静剂 。
因引流管细长 ， 在翻身、搬动患者时 ， 由两人以上共同完成 ， 防止牵拉及误拔引流管 ， 操作完毕后 ， 须检查引流管有无扭曲、受压、脱落 ， 保持引流通畅 。
如引流不畅时 ， 积极找出原因 。
如堵塞或血性引流液较浓的患者 ， 可经引流管定期用少量生理盐水冲洗 ， 必要时更换引流管或重新置管,4)引流液的观察 脑脊液由脑室内脉络丛生成 ， 每日量约500 ml ， 应严格控制引流速度 ， 一般为24滴/min ， 每小时引流量约12m1 ， 每日引流量约300m1 。
引流袋应置于床边 ， 引流袋入口处高于外耳道平面1020cm为佳 。
根据患者颅内压高低调整引流袋高度 ， 以防脑脊液引流过多或引流不畅 ， 从而继发枕骨大孔疝、颅 。

11、内出血、低颅压及气颅等 。
当患者改变体位时 ， 重新调节引流管口高度 ， 使颅内压维持在正常水平 。
同时观察引流液的量和颜色 ， 蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色 ， 如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时 ， 应立即报告医生,5)预防感染 由于在持续引流时 ， 颅腔在一定程度上与外界相通 ， 增加感染的机会 ， 因此在护理上应采取措施预防颅内感染 。
首先病室内定时通风 ， 减少探视和人员流动 ， 保持空气清新 。
其次保持伤口敷料干燥、清洁 ， 搬动患者时可暂夹闭引流管 ， 防止引流液逆流 ， 在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行 。
同时 ， 注意引流袋及引流管各个接头处 ， 用无菌纱布包裹保护 ， 防止脱出 。
引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左 。

来源：(未知)

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标题：脑室|脑室外腰大池引流的护理ppt课件( 二 )