1、临床表现,心脏骤停的典型临床表现： 意识丧失 大动脉搏动消失 双侧瞳孔散大 可有短暂抽搐和大小便失禁 心电图表现：心室颤动、无脉性室速、心室静止、无脉性电活动,诊断要点,心脏骤停 “三联征” ： 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止,现场心肺复苏程序,进入急救现场时 ， 应该对周围环境进行评估 ， 在确保自身安全前提下 ， 方可救护别人 。
对于特定的现场 ， 必须采取相应的防护措施,判断现场安全,判断意识和呼吸,拍击伤病员肩膀 ， 高声呼喊； 同时判断患者没有呼吸或仅仅是喘息； 时间不超过5-10秒,高声求助,目的：是急救人员带来AED 获得更多的人员帮助,复苏体位,将伤病员翻成仰卧姿势； 放在坚硬的平面上,检查大 。

2、动脉搏动,成人应触及颈动脉,检查大动脉搏动,注意点 1)触摸颈动脉不能用力过大 ，以免颈动脉受压 。
2)未触及搏动表明心搏已停止 ，避免感觉错误 。
3)检查时间10s,人工循环 （胸外心脏按压,按压部位：胸骨中央、胸骨下半部,按压手法 左手掌根紧贴右手食指上方 。
将右手掌根重叠放于左手背上 ， 呈“一字型”重叠 。
两手手指交叉并使手指脱离胸壁,按压者身体姿势 抢救者双臂绷直 。
双肩中点在按压点的正上方 。
垂直向下用力按压 。
按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的力量,心脏按压的频率与深度 心脏按压的频率：至少100次/分 。
心脏按压的深度：成人至少5厘米 ， 儿童胸部前后径的三分之一：对于大多数婴儿 ， 这 。

【2010|2010年新心肺复苏】3、相当于大约 4 厘米；对于大多数儿童 ， 这相当于大约 5 厘米,按压的用力方式 应平稳、有规律地按压 ， 不能间断 。
按压至最低点处 ， 应有明显的停顿 。
不能冲击式的猛压 。
垂直用力向下 ， 不要左右摆动 。
下压与向上放松的时间应相等 。
放松时掌根不要离开定位点 ， 但应尽量放松 ， 使胸骨不受任何压力,开放气道,舌肌和会厌后坠阻塞气道,开放气道,仰头举颏法（head tilt-chin lift,双手托颌法（jaw thrust,气道完全开放的标准,下颌角与耳垂的连线垂直于地面（90,清除气道异物,开通气道注意点： 清除异物应干净 开放过程应避免人为的气道狭窄 胸部不能受压 如无法开通应争取其他器械方法,经口气 。

4、管插管,口对口人工呼吸,人工呼吸,方式： 若无呼吸 ， 立即口对口人工呼吸 ， 吹气两次 ， 每次2秒钟 。
救护员将放在伤病员前额的手的拇指、示指捏紧伤病员的鼻翼 ， 深吸一口气 ， 用双唇包严伤病员口唇周围 ， 缓慢将气体吹入（吹入时间1秒钟） 。
吹气量600-700毫升 ， 吹气频率为8-10次/分钟,心脏按压与人工呼吸的比率,不论是单人操作或是双人操作 ， 成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30：2,2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿） ， 单人施救者的按压通气比率建议值(30:2) 并未更改 。
在2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南中 ， 仍然建议以大约每秒钟1 次的速率 。

5、进行人工呼吸 。
实施高级气道管理后 ， 可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100 次）且不必与呼吸同步 。
之后 ， 可按照大约每6 至8 秒钟1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8 至10 次呼吸） 应避免过度通气,电除颤,急救人员（EMS）到现场急救时应先作5个周期CPR（2分钟） ， 再给予电击 。
因VF 时间超过5分钟 ， 电击除颤成功率不高 。
先作CPR能为心脑提供至关重要的血流 ， 能提高电除颤成功率 。
由目击者（公众）实施心肺复苏时 ， 如公共场所有AED设施 ， 则应尽快电击除颤 。
延误除颤1分钟 ， 死亡率上升7-10,除颤电击片部位,胸部右上方（锁骨正下方） 左乳头侧 ， 电击片的上缘位于腋下几英寸,电除颤, 。

6、VF/VT应立即电除颤 ， 之后做5组CPR ， 再检查心律 单相波除颤电击能量选择360J 双相波除颤电击能量选择150 200J,电除颤,电击除颤未能使心脏重新搏动 ， 电击使心脏顿抑（stuns） ， 终止VF及其他电活动 。
电击除颤后最初几分钟 ， 表现无收缩或心动过缓 ， 心泵无效 。
因此 ， 电击后需要作CPR ， 直至出现有效血灌注,Team,一名施救者立即开始胸外按压 另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED) 并求 援 第三名施救者开放气道并进行通气,临床有效指征,心肺复苏有效的监测,复苏有效的监测： 临床指标 冠状动脉灌注压（CPP） 中心静脉血氧饱和度（ScvO2） 呼气末CO2分压（ETCO2,心肺复苏时 。

7、的并发症,肋骨骨折： 原因：多由于操作不当所致 ，处理：CPR时多根肋骨骨折时 ， 考虑开胸心肺复苏 。
胸骨骨折： 原因：CPR时用力过猛或骨质疏松所致 ，处理：与肋骨骨折相同,心肺复苏时的并发症,心脏填塞： 原因：CPR时钝力所致心肌挫伤、心脏破裂、冠状动脉损伤导致心包腔积血、积液 。
处理：立即心包穿刺抽液减压 。
胸腹腔内脏损伤： 原因：多为不正确的手法或用力过猛所致肺脏损伤、肝脾破裂 。
处理：应立即相应处理 ， 有条件在心肺复苏同时作紧急剖胸、剖腹手术,终止心肺复苏时机,心肺复苏成功 脑死亡 CPR BLS及ALS30min以上 ， 心肌活动仍毫无反应者 。
常温下30min以上 ， 未给予CPR抢救者 虽 。

8、未达到成功目标 ， 有他人或医生接替抢救时 。
急救现场仍处于危险状态,超长CPR的原因,主要有4个方面： 1. 特殊病因导致的心搏骤停 ， 如溺水、低温（冻伤）、强光损伤、药物中毒、电击伤等 。
2特殊弱势群体的心搏骤停 ， 尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎 ， 因小儿对损伤的耐受力较成人强 ， 即使神经系统检查已经出现无反应状态 ， 某些重要的脑功能仍可恢复,超长CPR的应用,3. 特殊医疗环境下出现的心搏骤停 ， 主要是指在手术麻醉的状态下实施CPR ， 可能是有麻醉低代谢的前提 ， 加之监护与治疗设备齐备 ， 及训练有素的复苏人员参与 ， 国外学者谓之为超长CPR的理想场所 。
4. 特殊器械介入抢救的心搏骤停,CPR失败的 。

9、原因,现场急救不及时 ， 运送途中缺乏有效的CPR CPR技术不规范 ， 未达到预期效果 。
患者有气胸、气道阻塞、心包大量积液、 胸廓明显畸形等基础疾病 。
病人心脏原安装有人工瓣膜或胸外 按压打不开人工瓣膜,高级生命支持（ACLS,高级生命支持（ACLS）可归纳为： A（airway）：人工气道 B（breathing）：机械通气 C（circulation）：使用血管活性药物 D（differential diagnosis）：寻找心脏骤停的原因,一、给药途径的选择,静脉途径： 起效最快 ， 复苏时首选上腔静脉系统通道 。
经气管途径： 无条件或来不及开放静脉的情况下 ， 可以通过气管支气管粘膜可快速有效吸收 。

10、； 剂量为静脉剂量的2-2.5倍 ， 以NS10ml稀释 。
经骨髓腔途径： 不推荐心内注射,常用的经皮静脉通道建立技术,外周静脉穿刺： 上肢静脉、下肢静脉、颈外静脉； 优点：快速、安全、简便； 缺点：容易塌陷、到达中心循环时间较长 。
中心静脉穿刺： 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉； 优点：不容易塌陷、可快速补液； 缺点：并发症多 ， 有创操作 ， 需要熟练人员,二、给药时机,给药物流程,电 除 颤,复苏药物的选择,血管加压药物 肾上腺素 血管加压素 阿托品已不常规使用 抗心律失常药物 胺碘酮 利多卡因 镁剂 腺苷 碳酸氢钠,高质量CPR关键,在识别心脏停博后10秒内开始按压 Push Fast、Push Hard（速率、幅度） 胸廓完全回弹 尽可能减少中断 给予有效的人工呼吸 ， 使胸廓隆起 避免过度通气,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南知识更新,BLS程序的更改 去掉“看、听、感觉呼吸” 强调高质量的CPR ， 按压速率和幅度作了少许更改 不建议环状软骨加压法 不再强调脉搏检查 婴儿AED的使用 心脏骤停后治疗 团队 。

来源：(未知)

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标题：2010|2010年新心肺复苏