1、除颤仪的原理及应用,2012年9月 方竹君,电除颤的历史,1889年Provost证实狗室颤能被电击而复跳 。
1947年德国鲍克首次用于临床 。
1956年到60年代德国医生Zoll证实了电击还可以用于室颤以外的其他心律失常 。
80年代以后被认为电复律是终止室颤最有效的方法 ， 并开始广泛应用于临床,近代除颤观点,早期除颤是治疗室颤的决定因素 心脏骤停发生1min内进行除颤 ， 存活率90% 3min内除颤 ， 达70-80% 5min后 ， 降到50%左右 7min约30% 超过10分钟 ， 患者几乎没有生存机会,推荐电除颤的时机,发现心跳骤停或室颤2min内立即除颤 。
建议对心脏骤停者使用电击除颤 ， 院外5min 。

2、内院内3min内完成,定义,心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法 。
通过电击心脏来终止心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常 ， 恢复正常心律的一种有效方法 。
包括电复律和电除颤,用于转复各种快速心律时称为电复律 。
用于消除心室颤动时称为电除颤,机理,利用高能量的脉冲电流 ， 在瞬间通过心脏 ， 使大部分心肌细胞在短时间内同时除极 ， 从而抑制异位兴奋性 ， 消除折返途径 ， 使具有最高自律性的窦房结发出冲动 ， 恢复窦性心律,决定电复律术成功的三个因素,电能量的大小 。
心脏异位兴奋性高低 。
若异位兴奋性过高 ， 心肌细胞除极后仍然可波及控制起搏心律 。
窦房结功能 。
若窦房结功能低下 。

3、 ， 除极后难以建立窦性心律,根据脉冲发放与R波关系,同步电复律（电复律）： 利用电子装置检索QRS波群 ， 以R波来触发电脉冲 ， 使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒内 ， 从而避免落在易颤期 ， 可用于房颤、房扑、室上速、室速等,非同步电复律（电除颤）： 无需用R波来启动 ， 直接充电放电 ， 用于室颤、无脉搏室速,禁忌症,病史多年 ， 心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史 。
伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动 。
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常 。
有洋地黄中毒史、低钾血症时 ， 暂不宜电复律,并发症,心律失常：室颤或心动过缓 。
呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 。

4、 。
低血压：电击后的短时降低或与心肌损伤有关 。
心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高 。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞 。
皮肤灼伤：由于电击板与皮肤连接不紧密所致,除颤仪的分类,按电流：直流和交流除颤仪 按波形：单相和双相波 按放置位置：体内和体外,双相波的优越性,消耗能量小 并发症少 成功率高 使用抗心律失常效果好,常用电极位置,心底心尖位：两电极分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 前后位：胸骨右缘第2、3肋间和左背肩胛骨下角部,能量的选择,成人：单向波360J 双向波：方形去极波150-200J ， 直线波120J ， 如果不能确定者选200J 儿童：首次2J/kg ， 后续电击的能量为4J/k 。

【原理|除颤仪的原理及应用】5、g,电除颤操作程序（7步骤,开启电源 附上电极垫 观察心律VF 选择能量导电糊 充电 “我要放电旁人离开” SHOKE,注意事项,除颤仪定时检查性能 ， 及时充电 ， 使用后清洁整理 ， 自检备用 。
除颤前去除所有药贴膜 ， 以免影响除颤效果 。
患者体内如有植入性装置 ， 除颤时电击板应避开2.5cm以上 ， 避开起搏器10cm以上 。
导电糊要涂抹均匀 ， 不可使两电击板对合涂抹 ， 也不可使两块电击板之间皮肤有导电糊相连 ， 以免影响除颤效果,注意事项,放电时电击板应紧贴患者皮肤 ， 减少皮肤灼伤 。
病人较瘦或皮肤不平整 ， 可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位 。
电击时 ， 任何人不得接触患者及病床 ， 以免触电 。
对于细颤型室颤者 ， 应先进行心脏按压 ， 氧疗及药物治疗后 ， 使之变为粗颤 ， 再进行电击 ， 以提高成功率,LIFEPAK 20除颤/监护仪操作流程图,按（ON）开启电源,黏贴电极片,取电极板,按（充电,按（能量选择,涂导电糊,放置电击板,清场,确认心律放电,萨勃心肺复苏仪使用程序,1、接好管道 ， 充气头接氧气气源 。
2、放置按摩板 ， 仪器连接患者 ， 按压机械手定位于剑突上两横指 。
3、调节旋钮“2”按压深度至最小 。
4、打开胸外按压开关“1” ， 调节旋钮“2”设定按压深度为4-5cm 。
5、机械通气：旋钮“3”调节潮气量成人500-600ml ， 拨动开关“4”打开通气机 ， 单向阀接专用管道后连接面罩或气管导管给予患者正压通气 。

来源：(未知)

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标题：原理|除颤仪的原理及应用