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生命体征教案|(最新整理)生命体征教案护理学基础( 二 )


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受环境温度和湿度的影响.有不感蒸发(不显汗)、发汗两种形式 。
例如:临床上对高热患者采 。

7、用乙醇拭浴方法 , 通过乙醇蒸发 , 起到降温作用 。
当外界温度低于人体皮肤温度时 , 通过辐射、传导、对流等方式散热,当等于或高于人体温度时,蒸发成为唯一的散热方式 。
(三)体温调节通常意义上的体温调节是指自主性(生理性)体温调节 , 其方式是:1温度调节器:分为外周、中枢温度感受器 。
2体温调节中枢:下丘脑 前部:散热中枢;后部:产热中枢(四)体温的生理变化1正常体温 部 位平均温度正常范围口 温37.0(36.337.2)肛 温37 。
5(36 。
537.7)腋 温36.5(36 。
037 。
0)2生理变化体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化 , 但范围很小 , 一般不超过0.51.(1)昼夜:正常人体温在2 。

8、4小时呈周期性波动,清晨26时最低 , 午后16时最高 。
这种波动称为昼夜节律 。
(2)年龄:儿童、青少年的体温高于成年人 , 而老年人的体温低于青、壮年 。
(3)性别:成年女性的体温平均比男性高0.3 。
女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化 , 在排卵前体温较低,排卵日最低 , 排卵后升高.这与孕激素水平有关,其具有升高体温的作用 , 临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中有无排卵日和确定排卵日期 。
(4)肌肉活动 (5)药物影响 二、异常体温的评估及护理(一)体温过高1 。
定义:体温过高(hyperthermia):又称发热(fever) 。
是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高. 。

9、2.临床分级 以口腔温度为例 , 发热程度可划分为:低热 37.338 。
0(99.1100.4)中等热 38.139.0(100.6102 。
2)高热 39 。
141.0(102.4105.8)超高热 41 。
0以上(105 。
8以上)3.发热过程及表现(1)体温上升期:特点是产热大于散热 。
表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒甚至寒战 。
有骤升和渐升两种形式 。
骤升指体温突然升高,数小时内升至高峰 , 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 。
渐升指体温逐渐上升,数日内达高峰,见于伤寒等 。
(2)高热持续期:特点是产热和散热在较高水平趋于平衡 。
表现为:面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 , 食欲下降等 。
(3) 。

10、 退热期:特点是散热大于产热,体温恢复至正常水平 。
表现为大量出汗、皮肤潮湿.有骤退、渐退两种形式 。
4.热型(fever type)(1)稽留热(constant fever):体温持续在3940度左右,达数天或数月 , 24小时波动范围不超过1 。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等.(2)驰张热(remittent fever):体温在39度以上 , 24小时内温差达1度以上 , 体温最低时仍高于正常 , 多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等 。
(3)间歇热(intermittent fever):体温骤然升高至39度以上 , 持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇 , 又反复发作 。
多见于疟疾 。
(4)不规则热( 。

11、irregular fever):发热无一定规律 , 且持续时间不定 。
见于流行性感冒、癌性发热等. 5 。
护理措施(1)降低体温:可选用物理降温或药物降温方法 。
物理降温有局部和全身冷疗两种方法 。
体温超过39 , 选用局部冷疗,可用冷毛巾、冰袋 , 通过传导方式散热;超过39.5 , 选用全身冷疗 , 可用温水拭浴、乙醇拭浴方式.使用药物降温应注意剂量.实施降温30分钟后应测量 。
(2)加强病情观察:观察生命体征:定时测量,一般每日4次,高热时4小时一次 , 体温恢复正常3天后 , 改为每日12次 。
观察是否出现伴随症状 , 如寒战、淋巴结肿大 , 干屁打 , 出血 , 结膜充血等 。
观察发热的原因和诱因是否消除 。
观察治疗效果.观察饮水量、饮食摄 。

【生命体征教案|(最新整理)生命体征教案护理学基础】12、取量、尿量及体重变化.(3)补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 。
鼓励患者多饮水 , 每日3000ml为宜 。
(4)促进患者舒适:休息、口腔护理、皮肤护理 。
(5)心理护理(二)体温过低(hypothermia)1原因(1)散热过多 (2)产热过少 (3)体温调节中枢受损2临床分级轻度:32 。
135.0(89.895.0)中度:30.032 。
0(86 。
089.6)重度:30.0(86 。


来源:(未知)

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