4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,13,护理诊断,1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息 ， 喉返神经损 。

8、伤 ， 喉上神经损伤 ， 手足抽搐等,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,14,护理目标,1. 患者情绪稳定 ， 焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强 ， 能够满足自我生理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,15,术前,心理护理 饮食护理 术前指导,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,16,心理护理,热情接待患者 ， 介绍住院环境及规章制度 ， 介绍床位医生及护士 多与患者交谈 ， 消除其恐惧及顾虑 ， 了解其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治疗方案的想 。

9、法 给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者 ， 遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物 ， 使其处于接受手术的最佳身心状态,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,17,饮食护理,给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物 ， 并保证足够的液体入量 ， 增加营养 ， 少食多餐 ， 保证术前营养状态良好 ， 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料 ， 戒烟、酒,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,18,术前指导,告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识 ， 说明手术的必要性及术前各项检查的重要性 指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部 ， 保持头颈过伸位 ， 以利于手术野的暴露,2021/3/19,甲状腺肿 。

10、瘤疾病查房,19,术后,病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,20,病情观察,监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况 ， 及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色 ， 并记录 观察患者的发音和吞咽情况 ， 判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,21,体位和引流,患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位 ， 以利于呼吸和引流 手术置引流管 ， 予以正确连接引流装置 ， 对患者告知引流管引流会持续24-48h ， 利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血 ， 并做好管道标识 ， 定期观察引流是否有效,2021/ 。

11、3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,22,活动和咳痰,指导患者床上变换体位 ， 起身活动时可用手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽 ， 并用手固定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液 ， 保持呼吸道通畅 ， 预防肺部并发症,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,23,饮食护理,先给予患者少量温或凉水 ， 若无呛咳、误咽等不适 ， 可给予便于吞咽的微温流质饮食 ， 过热可使手术部位血管扩张 ， 加重渗血 。
以后逐步过渡到半流质和软食 ， 向患者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,24,功能锻炼,切口未愈合前 ， 嘱患者活动时头颈肩同时运动 ， 头颈部在制动一段时 。

12、间后 ， 可开始锻炼 ， 做肩关节和颈部活动 ， 促进颈部的功能恢复,2021/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,25,并发症的预防及处理,术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键 术前检查：甲状腺功能三项：TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000) 颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 术后：重视术后患者主诉的同时 ， 密切观察生命体征、呼吸、发音、和吞咽状况 ， 及早发现甲状腺术后常见并发症 ， 并及时通知医师、配合抢救,2021 。

【甲状腺|甲状腺肿瘤疾病查房课件】13、/3/19,甲状腺肿瘤疾病查房,26,一.呼吸困难和窒息,多发生于术后48小时内 ， 是最危急的并发症 。
床边放置气管切开包和无菌手套 如患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀 ， 甚至窒息须立即进行床旁抢救 ， 及时剪开缝线 ， 敞开切口 ， 迅速除去血肿 ， 结扎出血的血管 。
若呼吸仍无改善则立即行气管切开 ， 待病情好转 ， 再送手术室作进一步检查、止血和其他处理 。

来源：(未知)

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标题：甲状腺|甲状腺肿瘤疾病查房课件( 二 )