神志清 ， 精神好转 ， 安静 ， 尿量增加 ， 眼窝稍凹陷 ， 哭有泪 ， 口唇稍干 。
皮肤稍干燥 ， 弹性尚可 ， 肢端暖 。
心率120次/分 ， 心音有力 ， 无杂音 。
双肺呼吸音清 ， 无罗音 。
腹部平软 ， 肠鸣音稍活跃 。
脱水评估：轻度脱水 处理： 1、 。

8、继续给予口服补液盐500ml（2袋）口服 ， 4小时内服完 （治疗轻度脱水：用量按50ml/kg） 2、鼓励继续进食,19,继续随访,就诊后8小时评估：患儿尿量正常 。
精神好 ， 眼窝无凹陷 ， 哭有泪 ， 口唇红润 。
皮肤弹性好 ， 肢端暖 。
脱水评估：脱水已纠正 处理,20,继续随访,就诊后8小时评估：患儿尿量正常 。
精神好 ， 眼窝无凹陷 ， 哭有泪 ， 口唇红润 。
皮肤弹性好 ， 肢端暖 脱水评估：脱水已纠正 处理： 继续使用口服补液盐治疗腹泻 用量：每次稀便后补充100ml（6个月2岁 ， 每次便后100ml） 患儿持续腹泻4天 ， 大便次数逐日减少 ， 大便性状好转 ， 起病第5天患儿病情基本痊愈 痊愈后体重较病前无减轻,21,小结,腹泻病 。

9、治疗的首要原则是预防及治疗脱水 ， 从使用口服补液盐III开始 治疗有轻、中度脱水的腹泻 ， 口服补液盐III的用量： 用量（ml）=(5075)ml 体重（kg）,4小时内服完 不应过多使用静脉补液 腹泻不应禁食 ， 应继续饮食 合理使用抗生素,22,目录,23,病史,患儿 ， 男 ， 1岁3个月 因“排水样便半天”于2013年7月12日就诊 患儿近半天（约6小时）排水样便3次 ， 每次量中 ， 不含黏液血丝 。
伴呕吐胃内容物2次 ， 低热 ， 流清涕 人工喂养 ， 精神尚好 ， 食欲一般 ， 尿量如常,24,查体,T:37.6 ， R:32次/分 ， P:112次/分 ， Wt：10.5kg 神志清楚 ， 活泼 ， 精神尚好 ， 皮肤无干燥 ， 弹性好 ， 前囟平坦 ， 眼 。

10、窝无凹陷 ， 哭有泪 ， 口唇湿润 。
咽部充血 。
心率112次/分 ， 心音有力 ， 无杂音 。
双肺呼吸音清 ， 无罗音 。
腹部平 ， 软 ， 肠鸣音活跃 ， 肢端暖 ， 无花斑纹 ， 毛细血管充盈时间小于2秒 大便常规（-） ， 大便腺病毒抗原+（ELISA,25,诊断,腺病毒肠炎,26,1.思密达 2.杜拉宝 3.补锌 4.口服补液盐III 5.益生菌 6.去乳糖配方,如果家长表示小孩很难喂药 ， 最需用的是（,27,初步处理,1、口服补液预防脱水与治疗腹泻 补液品种：应用口服补液盐（低渗ORS） 补液数量：每次稀便后给予100ml,能多喝就多喝 补液评估：观察患儿的尿量 ， 有无口渴 ， 哭时有无眼泪 2、继续喂养：继续饮食 ， 必要时改用去乳糖奶粉 3 。

11、、补锌：葡萄糖酸锌片1片（10mg）Bid 4、辅助用药：益生菌制剂 5、宣教：教育家属如何观察脱水情况 教育家属掌握复诊指征,28,4小时后,患儿已服用口服补液盐III300ml ， 腹泻3次 ， 粪便量约50ml 评估： R30次/分 ， P100次/分 ， 神志清楚 ， 精神好 ， 尿量如常 ， 眼窝无凹陷 ， 哭有泪 ， 口唇润 。
皮肤弹性好 ， 肢端暖 ， 无脱水征 。
心率100次/分 ， 心音有力 ， 无杂音 。
双肺呼吸音清 ， 无罗音 。
腹部平软 ， 肠鸣音活跃 。
脱水评估：无脱水 处理： 1、继续给予口服补液盐口服 液体量：每次稀便后给予100ml 2、鼓励继续进食 3、必要时复诊,29,继续随访,患儿持续腹泻水样便3天 ， 大便次数逐日减少 ， 大便 。

12、性状好转 ， 第4天患儿病情痊愈 病程中患儿继续使用口服补液盐 ， 整个腹泻病程服用6袋口服补液盐， 未出现脱水表现以及电解质紊乱、酸中毒 病程中无静脉补液 痊愈后体重较病前无减轻,30,一、 儿童腹泻病的治疗原则 1.预防治疗脱水 2.继续喂养 3.补锌 4.合理使用抗菌药物 5.其他治疗方法 6.腹泻病的家庭教育,小结,31,小结,二、 治疗无脱水的腹泻 ， 一开始就应该使用口服补液盐III,ORSIII用量建议: 在每次稀便后补充一定量 6个月者 ， 50 ml； 6个月-2岁者 ， 100 ml； 2-10岁者 ， 150 ml； 10岁以上的患儿能喝多少给多少； 直到腹泻停止,32,目录,33,病史,1岁婴 。

13、儿 ， 因“排蛋花样大便3天 ， 尿少1天 ， 无尿伴精神萎靡半天”于2013年1月20日入院 3天前患儿无明显诱因出现排蛋花样大便 ， 15-20次/天 ， 伴呕吐胃内容物 ， 进食后即吐 ， 伴发热 ， 体温38 ， 自行予退热贴、口服妈咪爱治疗 ， 未见好转 入院前一天出现尿少 ， 近半天无尿 ， 精神极度萎靡,34,查体及辅助检查,体格检查： T：36.6， Wt：10Kg ， R：40次/分 ， BP：60/28mmHg 神志淡漠 ， 面色青灰 ， 前囟及眼眶深凹 ， 无泪 ， 唇干 ， 口唇微绀 ， 呼吸深大急促 ， 脉搏细速 ， 皮肤弹性明显降低 ， 肢端厥冷 ， 大理石样花纹 ， 毛细血管充盈时间大于5秒 血气分析：PH 7.20 ， BE：-20 ， HCO3- 8mmol/L 血 。

来源：(未知)

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标题：经典|个经典腹泻病例分析课件( 二 )