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第五十八章 第七节 骨折治疗原则 P637教学目标：说出骨折的治疗原则,复位、固定、康复治疗 。
教学重点:复位标准,解剖复位 。

【最新|(最新整理)骨折治疗原则教案】2、及功能复位的定义；骨折的固定方法 ， 外固定及内固定的方法 ， 康复治疗早期、中期、晚期阶段的阐述.教学难点：解剖及功能复位具体内容 。
课时安排：2个课时教学方法：讲授法 。
以课堂授课为主 ， 辅助图片演示 ， 结合实际临床病例讨论 。
学习方法：自主、合作、探究教学过程：复习：上节课我们讲述了影响骨折愈合的因素及骨折的急救方法 ， 影响愈合因素包括：全身因素（年龄及健康状况）局部因素(骨折的类型 ， 骨折部位的血液供应 ， 软组织损伤程度 ， 软组织嵌入 ， 局部感染）治疗方法的因素(反复多次手法复位,术中影响血运 ， 过多清除骨折碎骨片 ， 以及不恰当锻炼等等)骨折急救的原则 ， 抢救休克 ， 包扎伤口 ， 妥善固定 ， 迅速转移 。
导入：为了减少骨折不愈合 。

3、的不良因素 ， 使我们的患者能够尽早康复 ， 减少各种并发症的发生 ， 这节课给大家讲述骨折的治疗原则 。
新课：第七节骨折的治疗原则骨折治疗有三大原则复位、固定、康复治疗 。
一、骨折的复位（一）解剖复位 是指骨折端通过复位 ， 恢复了正常的解剖关系 ， 对位对线完全良好称为解剖复位.（二）功能复位 经复位后 ， 两骨折端虽然未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 ， 称功能复位 。
每一部位复位要求不同:旋转移位、分离移位必须完全矫正缩短移位成人下肢不超过1cm ， 儿童无骨骺损伤不超过2cm成角移位：与关节活动方向一致的成角移位可通过骨痂改造内自行矫正 ， 而与关节活动方向垂直的必须完全复位 ， 否则易出现创伤性关节 。

4、炎.上肢骨折 ， 肱骨干骨折稍有畸形对功能影响不大 ， 而前臂双骨折则应完全解剖复位 ， 否则影响前臂旋转功能长骨干横形骨折 ， 骨折端对位至少达1/3 ， 干骺端骨折至少应对位3/4二 。
复位方法1 。
手法复位又称闭合复位 应用手法使骨折复位称为手法复位 。
操作时手法必须轻柔 ， 并争取一次成功 。
粗暴多次复位影响骨折愈合 ， 可能引起并发症 ， 因此不能因为追求解剖复位而进行多次复位 。
2.切开复位 手术切开骨折部位软组织 ， 暴露骨折端 ， 直视下复位.切开复位的指征：骨折端有肌肉肌腱等软组织嵌入 ， 关节内骨折,手法复位不能达到功能复位 ， 骨折并发血管神经损伤需要修复血管神经 ， 多发骨折便于护理预防并发症 ， 不稳定骨折.切开复位优缺点：优点：可 。

5、达到解剖复位 ， 坚强内固定 ， 可使病人早期下床活动,减少肌肉萎缩及关节僵硬,方便护理减少并发症.缺点：破坏周围软组织及骨膜 ， 减少骨折部位血供 ， 增加感染机会 ， 出现骨髓炎,内固定器械需二次手术取出 。
骨折的固定（一）外固定1.小夹板 ， 适用于四肢闭合性骨折,无移位 ， 稳定性骨折 。
优点：不包括骨折上下关节 ， 有利于早期关节功能锻炼 。
缺点：易导致骨折再移位 ， 压迫性溃疡 ， 缺血性肌肉挛缩 ， 甚至肢体坏疽等严重后果 。
详见教材第638页左下角插图 。
2.石膏固定：指征：开放骨折清创缝合术后,伤口愈合前骨折复位术后,辅助性外固定畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定,如腕关节踝关节融合术后化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定 。
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6、注意事项：注意抬高患肢 ， 促进肿胀消除,避免产生局部压迫 ， 石膏凝固前应避免活动 ， 防止石膏折断 ， 石膏固定完毕应在石膏上注明骨折情况和日期,注意观察末梢血运情况 ， 固定过程中应主动活动肌肉收缩锻炼 ， 未固定的关节应早期活动 。

来源：(未知)

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