此外由于剪力或摩擦力产生的压力也可造成压疮 ， 最常出现在缺乏肌肉或脂肪缓冲的骨骼突起部位 。
压疮的防治包括定时翻身,减压；注意营养,保持皮肤清洁干燥 ， 避免烫伤、擦伤的皮肤损伤.发生压疮后原则上保守治疗 ， 如果长期不愈,应采用手术治疗 。
（2)直立性低血压 是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压的明显下降 ， 主要表现为头晕、眼前发黑、脸色苍白、视物不清 ，。

18、甚至一过性神志丧失.为了减少直立性低血压的发生 ， 在早期或脊柱稳定后就开始进行逐步抬高床头的训练 。
患者出现直立性低血压的症状,可立即改变体位或头低位 。
应用腹带和高质量长筒袜,减少血液在下肢和腹部的灌注 ， 也可改善低血压的症状 。
此外,还可应用药物治疗 ， 盐酸米多君可提高血管肌的正常张力 ， 预防末梢血管的血液蓄积而改善低血压的症状 。
（3)痉挛 痉挛几乎是全部脊髓损伤患者的并发症 。
痉挛的模式在一年多的时间内都会有变化 ， 通常在头6个月升高 ， 伤后约一年达到稳定状态 。
痉挛的防治包括：(a）去除加重痉挛的因素 ， 如压疮等皮肤感染 ， 泌尿系感染 ， 便秘等等;
b）进行适当的日常关节活动和牵张训练；（c）理疗,如热疗、生物反馈 。

19、、外周性肌肉或神经电刺激;
（d）被动运动与按摩;
(e）佩带适当的支具和矫形器；(f）应用抗痉挛的药物,包括口服药物如巴氯酚、妙纳以及替扎尼定等 ， 神经的化学阻滞治疗 ， 巴氯酚鞘内注射治疗;
(g）手术治疗 。
骨盆骨折的健康教育伤后可能存在的问题（一）血容量不足1、出血的来源：松质骨骨折,盆壁静脉丛（无静脉瓣阻流）盆腔内小血管损伤.2表现:血压下降、脉搏快、面色苍白、腹部盆腔膨出触痛 。
3、处理：（1）快速建立静脉通道.（2）输血、补液 。
（3)观察血压脉搏变化 。
（4)吸氧保暖 。
(5）留置导尿记尿量.(二)排尿障碍原因：（1）尿道损伤 。
(2）骨盆骨折疼痛。
（3)卧位不习惯。
处理：(1)有尿道损伤给予 。

20、留置尿管 .(2）疼痛引起 ， 先止痛.(三）皮肤完整性受损原因：（1)卧床 ， 皮肤长期受压。
（2）骨折疼痛 ， 不便翻身 。
预防：（1）勤按摩 ， 把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次 ， 每次20-30分钟 。
（2）把两膝屈起足底踩在床面上 ， 这样能减轻骶尾部的受压力 。
（3)骨突出部位垫气圈、海棉（4）保持床单平整、干燥 。
（5)温水擦洗每日两次 。
（四）疼痛原因：骨折所致处理：（1)体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经 。
（2）牵引维持有效 ， 复位可以减轻疼痛 。
（3）分散注意力 。
看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息 。
（4)必要时给予止痛剂（五)训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰目的：预防肺部感染 ， 利于痰液咳出 。
（ 。

21、六）康复训练1 ， 经常与病人谈心,安慰鼓励其树立战胜疾病的信心 ， 帮助病人解决生活中的实际困难,满足其生理需要 。
2 ， 床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习 ， 上肢做拉撑 ， 扩胸练习 ， 每日不少于160次.全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 1 ， 手术要防止感冒 ， 练习床上大小便 ， 术前暂行皮牵引或牵引着 ， 保持患肢外展内旋位 ， 有异常感觉及时汇报医师 。
2,术前给予饮食指导；进食高营养的普食 ， 手术前2日进不含纤维素的流质饮食,多食水果 ， 蔬菜 ， 保持大便通畅 。
3,术后指导；(1)平卧2-4周（2）禁止盘坐动作即；健侧肢体压在患侧肢体上（3）保持下肢外展30度 ， 内旋15度.4,2个月内避免两腿交叉 ， 尤其勿将患侧肢体放在 。

22、健侧肢体上 。
5,髋部屈曲不超过90度,术后一周不可超过60度 ， 避免髋部旋转.6术后3周逐渐活动关节,配合理疗和按摩股骨颈骨折的健康教育1 ， 股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床,患肢做直腿皮牵引,稍外展 ， 限制患肢不外旋 。
注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋 。
患者应仰卧 ， 在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼 ， 患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动 ， 牵引34周后 ， 即可去掉牵引在床上自由活动患肢 ， 练习抬腿 ， 并继续锻炼股四头肌活动 。
练1周左右 ， 如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走 ， 患肢不负重.一般3个月左右可去拐活动.2 ， 股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床 ， 患肢放在外展、中立位 ， 内固定术后患者早期在床上坐 。

来源：(未知)

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标题：最新|(最新整理)骨科常见疾病健康宣教( 四 )