1、稀释式自体输血管理规程一、 目的为节约血液资源 ， 减少手术中异体输血 ， 规范稀释式自体输血的操作 ， 依据临床输血技术规范附件二“自体输血指南”制定本规程 。
二、 适用范围适用于麻醉医师施行自体输血 。
三、 职责经过培训的麻醉医师 ， 负责实施稀释式自体输血 ， 并履行告知义务 。
四、管理要求1、严格掌握适应证、禁忌证及病例选择标准 。
1）适应证a患者身体一般情况好 ， 无明显肝功能障碍及心肺疾患 ， Hb110g/L（Hct0.33） ， 估计手术中有大量失血 ， 可以考虑进行稀释式自体输血 。
b手术需要降低血液黏稠度 ， 改善微循环灌注时 ， 也可以采用 。
2）禁忌证：Hb100g/L ， 低蛋白血症 ， 凝血功能障碍 ， 静脉输液通路不畅及不具备监护 。

2、条件均不宜进行血液稀释 。
3）病例选择标准a Hb110g/L ， Hct0.33;
b 血小板数100109/L;
c PT正常 。
d无心肺及肝肾疾病 。
2.操作步骤1）放血：在麻醉后 ， 待患者病情稳定 ， 手术尚未开始时放血 。
按采供血机构采血方法进行无菌操作 ， 选择两条较粗的静脉 ， 用16G穿刺针穿刺 。
采血速度以动脉血压、心电图监护维持正常为条件 。
成人按20-40ml/min的速度抽取血液 。
血液收集于枸盐酸钠葡萄糖（ACD）保存液的血袋中 ， 室温下保存备用 。
若手术时间较长也可置4冰箱保存 。
采血量依据患者的体重、Hct及预期的失血量确定 。
身体状况较好的患者可采血达全身总血量的20-30.2）血液稀释：人工放血时要输入 。

【稀释|稀释式自体输血管理规程】3、等量的胶体和晶体液 ， 以使血容量维持正常 。
稀释剂常用佳乐施、万汶、50白蛋白、平衡盐液、搏脉力A等 ， 依据不同病情选用 。
血液稀释度以Hct为观察指标 ， 一般以Hct不低于0.25为适度 。
3）回输：手术后期 ， 患者出血量超过600ML时 ， 以相反顺序回输自体血液 ， 即先输最后放出的稀释血 ， 最先放出的血富含红细胞、血小板和凝血因子 ， 所以应留置在手术将结束时回输 ， 以增加红细胞量 ， 减少手术后出血 。
4）监测：术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、Hct和尿量的变化 ， 必要时应监测中心静脉压 。
3不良反应1）放血速度过快可引起血压下降 ， 甚至低血容量性休克；放血与输注不同步可引起心肌缺血导致心律失常；输注量过多可因心脏负荷过重发生急性肺水肿 。
2）预防a 控制稀释度 ， Hct不低于0.25； b 晶体液和胶体液的用量适当超过放血量；c保持供氧 ， 维持良好的通气；d加强监测 。

来源：(未知)

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标题：稀释|稀释式自体输血管理规程