2.与患者及家属签增强协议：患者及家属到科室后 ， 当班医生负责把碘过敏试验、增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚 ，。

7、让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字 ， 增强协议书患者家属签字后生效,3.碘过敏试验：由科内专业护士对患者进行用碘过敏试验 ， 方法：取1ml泛影葡胺注射剂对患者进行静脉注射 ， 待数十分钟后患者无不良反应后方可进一步进行CT增强扫描 ， 对有显著过敏反应的患者应停止增强扫描 ， 必要时进行抗过敏治疗 。
4.CT增强扫描：无碘过敏反应的患者进行大剂量（一般碘普罗胺注射剂60100ml ， 每公斤1.52ML）造影剂静脉快速注射增强扫描；方法：取碘普罗胺注射剂60100ml ， 用高压注射器静脉快速注射 ， 开始注射后严密观察患者有无过敏反应 ， 如出现过敏反应应立即停止注射并积极抢救 ， 在注射20s左右时开始CT扫 。

8、描 ， 包括动脉期、静脉期以及延迟扫描,5.增强后处理：CT 增强后叮嘱患者 ， 按压针口、多饮水 ， 以利于造影剂及时代谢 ， 嘱病人取CT诊断报告时间及地点 ， 照取增强CT片若干张（根据情况而定） ， 测量病变大小、CT值（包括动脉期、静脉期、延迟期） ， 片子照好后送诊断室出具诊断报告,CT增强扫描造影剂毒副反应,造影剂毒副反应分三类： 轻度反应、中毒反应、重度反应； 1.轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒 ， 充血 ， 少数红疹 ， 头痛头晕 ， 喷嚏咳嗽 ， 恶心呕吐等； 2.中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹 ， 眼睑、面颊、耳部水肿 。
胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑 ， 肢体抖动等； 3.重度反应的主要临床表现：面色苍白 ， 四 。

9、肢无力 ， 手足厥冷 ， 呼吸困难 ， 手足肌痉挛 ， 血压下降 ， 心搏停止 ， 知觉丧失 ， 小便失禁等,造影剂毒副反应的预防措施,1.对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素 ， 以便选择应用造影剂及预防用药； 2.术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明 ， 增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应 。
可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注 。
3.应用非离子型造影剂：研究与临床应用表明非离子造影剂比离子造影剂更安全、可靠 ， 即使高危病人 ， 使用也很少发生中、重度反应 。
但非离子造影剂价格昂贵 ， 一般用于高危人群；但非离子造影剂并非绝对安全 ， 也有死亡病例报道 ， 故使用时应注意观察 ， 不能麻痹大意,4.严格控制造影 。

10、剂用量 ， 掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可 ， 尽量少用； 5.注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者 ， 立即停止注射或停止扫描 ， 立即进行抢救 ， 这是避免死亡事故发生的关键,造影剂毒副反应处理措施,1.轻度反应： 应使患者安静休息 ， 吸新鲜空气或给氧 ， 并观察发展动态；检查结束后大量饮水；服用抗组织胺药物（扑尔敏 ， 苯海拉明等）；或再次静注地塞米松10MG ， 以防进一步发展,2.中度反应： 对无高血压 ， 无心脏病 ， 无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ML皮下注射； 静脉注射地塞米松10-20MG或氢化可的松50MG； 静脉点滴氢化可的松100MG+5%-10%葡萄糖盐水； 给氧； 。

11、 注意保暖； 喉头水肿者加用地塞米松5MG ， 肾上腺素1支（1MG）做喉头喷雾,3.重度反应： 继续上述方法处理 ， 并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理；2）对血压下降 ， 心跳微弱者用盐酸肾上腺素 ， 阿拉明 ， 新福林 ， 多巴胺等 ， 必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠250ML； 对喉头水肿严重 ， 窒息 ， 青紫应考虑做气管切开或气管插管 。
只要认真重视上述预防措施 ， 一旦发生毒副反应及时正确处理 ， 严重的危机生命的事故是完全可以避免的,碘普罗胺注射液,主要成分及其化学名称: 碘普罗胺 ， N,N-双(2,3-二羟丙基)-2 ， 4 ， 6-三碘-5-(甲氧基乙酰基)氨基-N-甲基-1,3-苯二甲酰胺 。
性状: 本品为无色 。

12、至微黄绿色的澄明液体 。
药理作用： 碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂 ， 动物试验证明其适用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等,适应症 1、碘普罗胺注射液300mgI/ml可用于： -计算机体层(CT)增强 -数字减影血管造影(DSA） -静脉尿路造影 -四肢静脉造影 -静脉造影 -动脉造影 -体腔造影(如关节造影、子宫输卵造影、瘘道造影) ， 但不能用于蛛网膜下腔造影、脑室造影或脑池造影,2、碘普罗胺注射液370mgI/ml可用于： -计算机体层(CT)增强 -数字减影血管造影(DSA） -静脉尿路造影 -动脉造影 ， 尤其是心血管造影 -体腔造影(如关节造影、子宫输卵造影、瘘道造影)但不 。

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标题：CT|CT增强扫描及其意义课件( 二 )