1、H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,1,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,2,新型禽流感H7N9,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,3,病毒简介,H7N9是禽流感的一种亚型 。
流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖 ， 一型为植物血凝素（即H） ， 一型为神经氨酸酶（即N） ， H又分15个亚型 ， N分9个亚型 。
所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感 ， 但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感 ， 禽流感病毒中 ， H5、H7、H9可以传染给人 ， 其中H5为高致病性 。
依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型 ， H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种 ， 既往仅在禽间发现 ， 未发现过人的感染情况 。

2、 。
这个病毒的生物学特点、致病力、传播力 ， 还没有依据进行分析判断,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,4,H7N9禽流感病毒: 一个新的重配禽源性病毒,H7N9是一个至少由三个禽流感病毒多次重组而形成的全新 的禽流感病毒,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,5,人感染H7N9禽流感疫情概况 2013年3月底上海和安徽2地首次报告发生人感染H7N9禽流感 截至8月底 ， 全国确诊病例共134例 ， 死亡45人 ， 病死率33.6% 职业暴露人群中, H7抗体阳性率较高(6. 3%, HI 滴度80;
1.3%, HI 滴度160,职业暴露人群: 为活禽市场活禽宰杀人员 ， 咽拭子检测均阴性 。

3、, 提示H7N9感染来源主要 是活禽市场,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,6,感染禽流感H7N9的特点,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,7,H7N9禽流感病例地理分布,H7N9禽流感病例主要集中在长三角地区,10省2市1地区：浙江、江苏、江西、安徽、河南、福建,山东、湖南、河北、广东/上海、北京/台湾,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,8,病例性别比较(引自舒跃龙2013,0,49 42 35 28 21 14 7,63 56,H5N1 H7N9,男,女,病 例 数,H7N9禽流感病例人群分布-性别 70,H7N9禽流感病例男性明显多于女性 ， 不同于 。

4、H5N1禽 流感男女发病无差异,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,9,H7N9禽流感病例人群分布-年龄,24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0,1,10,20,30,40,50,60,70,80,H5N1,H7N9,病 例 数,年龄（岁） H7N9禽流感病例主要集中在老年人 ， 不同于H5N1禽流感 病例主要集中在儿童,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,10,在国际上首次证明人感染H7N9病毒 与活禽市场鸡分离的病毒高度同源 （同源性超过99.4%） ， 证明活禽 市场是人类感染H7N9的主要源头 在国际上首次发现H7N9病毒复制系 统的重要基因 。

5、出现突变 ， 包括PB2 Asp701Asn， 该突 变使 病毒更容易 感染哺乳动物,首次发现H7N9病毒感染重症患者有 类 似 SARS 病 毒 感 染 的 细 胞 因 子 风 暴 ， 而轻症患者无此现象,一.发病机制,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,11,率先发现人感染H7N9病毒部分氨基酸位点已发生变,异 ， 主要感染人的下呼吸道,H7基因：H7的226氨基酸位 点发生变异 ， 更容易感染人 PB2基因：如果627和701氨,会发生有效传播；目前只有 701位点发生变异 ， 但要高 度警惕,禽流感病毒血凝素基因变异位点,禽流感病毒多聚酶蛋白基因变异位点,浙江人 分离株 浙江鸭 分离株,基酸位 。

6、点同时发生变异 ， 将 浙江人,分离株 浙江鸭 分离株,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,12,H7N9感染病人发生细胞因子风暴 Lancet, April, 2013,H7N9患者血清细胞因子改变规律,病人1：第8-12天细 胞因子显著升高,病人2：第8-天开始细 胞因子显著升高,免疫发病机制,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,13,13,人体反应机制,流感病毒 呼吸道纤毛柱状上皮细胞 血凝素 受感染的细胞发生炎症 神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,14,H7N9病理改变 肺部组织病理学典型表现 A:急性弥漫性肺泡损伤和 。

7、巨 大化肺泡细胞 B:肺泡间系出血 C:弥漫性肺泡损伤后期纤维,CID,化增生 D:免疫组化显示甲型流感核 蛋白在肺泡II型上皮细胞胞浆 及细胞核沉积 CID, August, 2013,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,15,H7N9病理改变,A:脾组织可见淋巴组织萎缩,B:骨髓象可见嗜血细胞现象,C:肾组织可见肾小管变形,坏死,D:肝组织可见大小不等的空,泡状脂肪变性,肺外组织病理学典型表现,CID, August,16,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,二.临床表现,H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断,17,初次就诊的症状/体征,H7N9禽流感的发 。

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标题：H7N9|H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断课件